ดังนั้น ผู้บริหารก็จะมีนโยบายบางอย่างลงไปถึง workers ซึ่งแน่นอน ส่วนนึงมักจะทำให้ทำงานยากขึ้น เช่นควบคุมการส่งตรวจทางการแพทย์บางอย่าง ควบคุมการใช้ยาบางตัวให้ใช้ได้ยากขึ้น
การขออนุมัติซื้ออุปกรณ์การแพทย์ก็ขอไม่ได้ซักที หรือได้มาไม่ตรงกับที่อยากได้
เรื่องแบบนี้มีกันเกลื่อนอยู่แล้ว โดยถ้ารพ.นั้นๆมีกลุ่ม middle ที่ทำทั้งบริหาร เข้าประชุม และยังคลุกคลีกับ workers อยู่ ก็จะทำหน้าที่เป็นตัวกลางให้ผู้บริหารและ workers มีความเข้าใจกันมากขึ้น รพ.นั้นมีความสมานฉันท์กันมากขึ้น