มีบัญชีอยู่แล้ว?
รอยโรคปอดที่เกิดจากโควิด19 #เดลต้าพลัสสายพันธุ์ใหม่มาแล้ว!จับตาดูว่าจะดื้อวัคซีนมั้ย? ติดแล้วอาการรุนแรงแค่ไหน?..ป้าพา..พารู้จักรอยโรคของปอดที่เกิดจากโควิด19 กันค่ะ
ขอบคุณภาพจากเฟซบุคเพจอาจารย์ นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ รพ.วิชัยยุทธ
จากแถลงการณ์ของศบค. เราจะเห็นว่าสถานการณ์โควิดของไทยดีขึ้นในหลายพื้นที่ ยกเว้นภาคใต้ได้แก่สงขลา นครศรีธรรมราช และยะลา
1
และมีข่าวเดลต้าพลัส (Delta plus) ซึ่งยังไม่มีชื่ออักษรกรีก(อัลฟ่า, เบต้า,..)ของตัวเองเพราะต้องรอดูก่อนว่าจะเป็นสายพันธ์ที่มีการระบาดขนาดไหน(ค้นอ่านเรื่อง VOI, VUI : Variant Of Interest และ Variant Under Investigation ป้ายังไม่พูดถึงนะคะ)
1
มาดูกัน..โควิด 19 ทำให้เกิดรอยโรคอะไรบ้างที่ปอด
😱ไทยเราจะเปิดประเทศรับนักท่องเที่ยว 1 พย. นี้แล้ว ขอให้การ์ดอย่าตกกันนะคะ แม้จะฉีดวัคซีนกันไปมากแล้ว มาอ่านเรื่องนี้เป็นความรู้ค่ะ
1
ภาพปกเป็นภาพจากเพจอาจารย์ นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจโรงพยาบาลวิชัยยุทธ ขอบคุณอ. มาก ๆ ค่ะ
อ.โพสต์ภาพเอกซเรย์ปอดของผู้ป่วยโควิดไว้ตั้งแต่ระบาดระลอกก่อน ๆ เชื้อโควิด-19 ยังเป็นสายพันธุ์อัลฟา(ช่วงแรกเรียกสายพันธุ์อังกฤษ)จะเห็นรอยโรคในเอกซเรย์
1
ครั้งนั้นอัลฟาระบาดหนักในไทย ติดต่อกันง่าย และเล่นงานปอดรุนแรงกว่าเชื้อสายพันธุ์ก่อน ๆ
คนที่หายแล้วปอดก็ยังเสียหายมาก ต้องใช้เวลาอีกหลายเดือน หรือเป็นปีที่เรียกว่า”ลองโควิด”(Long Covid)
2
รอยโรคที่ว่ามีอะไรบ้าง
1- รอยโรคที่หลอดลม(tracheobronchitis)
2- รอยโรคที่ปอด..
- - เยื่อหุ้มปอดอักเสบ(pneumonitis)
- - รอยทึบในปอด(congestion, consolidation)
3- รอยโรคที่เยื่อหุ้มหัวใจ(pericarditis)
4- รอยโรคเส้นเลือด/หลอดเลือดอักเสบ หรือเกิดลิ่มเลือด(vascular injury, microthrombi, macrothrombi)
รอยโรคเกิดได้อย่างไร
เวลาเรารับเชื้อหรือสัมผัสสิ่งแปลกปลอม จะมีอาการอักเสบ โดยเกิดขบวนการตอบสนองดังนี้👇
1
1. เกิดการคั่งเลือด จากเส้นเลือดที่วิ่งมารุมมาตุ้มบริเวณเกิดเหตุ
2. เนื้อเยื่อบวม จากข้อ1.
3. มีเซลล์อักเสบวิ่งมาด้วย มาปล่อยสารเคมีสู้เชื้อโรค และหรือจัดการสิ่งแปลกปลอม
4. เกิดการแตกสลายทำงานสิ่งแปลกปลอม และแน่นอนทำลายเนื้อเยื่อเราด้วย
จำง่ายๆ : ปวด บวม แดง และร้อน
👆อันนี้เป็นหลักการทางแพทย์ ออกขัอสอบบ่อยๆ ค่ะ
📍เช่น เมื่อติดเชื้อโควิด ระบบภูมิคุ้มกันในตัวคนจะเริ่มทำงานโดยส่วนสำคัญคือจะมีเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันพากันวิ่งเข้ามา ณ ที่เกิดเหตุ เช่นในโควิด..เซลล์จะวิ่งเข้าไปในปอด
1
*เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันเหล่านี้เองที่เป็นตัวการทำให้เกิดความเสียหาย และเกิดรอยโรค เพราะ 👇👇
เซลล์เหล่านี้มีคุณสมบัติพิเศษ คือสามารถปล่อยสารเคมีทำลายเชื้อโรคได้ นอกจากทำลายเชื้อโรค ก็จะทำลายเนื้อเยื่อคนเราด้วย
1
- นอกจากนั้นอาจทำให้เกิดรอยโรคได้อีกตามความรุนแรงของโรค เช่น
-- เกิดปอดบวมน้ำ หรือ pulmonary edema ตามมา เพราะระบบการไหลเวียนของเลือด การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดและหัวใจ ล้มเหลว
-- เนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้อปอดอักเสบ หรือ interstitial pneumonitis
-- และที่สำคัญสุดคืออันนี้ค่ะ 👇
🎯ปอดบวมรุนแรงและมีการเสียหายแตกทำลายของของถุงลมแบบทั่วทั้งปอด ภาษาหมอคือ diffuse alveolar damage, หรือตัวย่อว่า DAD
* ลักษณะของ DAD คือ จะมีเซลมาแทรกแซงจำนวนมาก และมีน้ำเหลือง หรือสารคัดหลั่งในปอด คั่งอยู่ในถุงลมทั่วทั้งปอด
*DAD เป็นสาเหตุของกลุ่มอาการหายใจลำบากแบบเฉียบพลัน และภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำอย่างรุนแรง เป็นสาเหตุให้คนไข้เสียชีวิตค่ะ
ดูเนื้อเยื่อปอดภาวะ DAD ค่ะ👇
1
ภาพชิ้นเนื้อปอดที่มีรอยโรคแบบ DAD(ภาพจากผู้เขียนตั้งใจไม่ให้ชัดมากค่ะ ห้ามทำซ้ำหรือลอกเลียนแบบ สงวนลิขสิทธิ์ค่ะ)
ภาพชิ้นเนื้อปอดที่มีภาวะ DAD(เป็นชิ้นเนื้อของคนไข้ที่ป่วยเป็นปอดบวมรุนแรงระยะท้าย ๆ เกิดภาวะเดียวกัน คือ DAD แต่ไม่ใช่จากโควิดนะคะ)
2
ดูเทียบกับปอดปกตินะคะ (ปอดปกติรูปนี้👇)
ปอดปกติ เห็นผนังเนื้อเยื่อ/ถุงลมของปอดเป็นผนังบาง ๆ ชั้นเดียว(ลูกศรชี้) ขอบคุณภาพจาก youtube: normal lung histology
ปอดที่เป็นโรค:
เมื่อมีเซลอักเสบ น้ำ และเนื้อเยื่อไฟบริน จะมาชุมนุมแถวปอดมาก ๆ ปอดจะไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซ ทำให้ออกซิเจนในเลือดต่ำอย่างรุนแรง จนเสียชีวิต ค่ะ
ป้าพาฝาก
🌟ฝากดูแลตัวเองกันทุกคนตามหลักการเดิม..
- สวมม้าสค์
- ล้างมือบ่อย ๆ
- เว้นระยะห่างทางสังคม
- ฉีดวัคซีน
- รักษาสุขภาพ
2
..อย่าการ์ดตกกันนะคะ ด้วยความปรารถนาดี ป้าพา..
1
References
งานวิจัยข้อมูลเกี่ยวกับรอยโรคทางพยาธิวิทยาของโควิด-19 มีน้อย..
เพราะระบบการดูแลห้องปฏิบัติการณ์ในระดับที่ควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อโควิดได้นั้น ไทยเรามีไม่กี่ที่ จึงไม่มีการผ่าศพตรวจ ป้าขอรวมมาจากที่นี่ก่อน👇
1. COVID-19 pulmonary pathology: a multi-institutional autopsy cohort from Italy and New York City
2. Diffuse alveolar damage (DAD) resulting from coronavirus disease 2019 Infection is Morphologically Indistinguishable from Other Causes of DAD
    วันนั้นเจอนี่
    ขอบคุณมากค่ะป้าพา นี่ก็การ์ดสุด ๆ เลยค่ะ
    • กำลังนิยมในบล็อกดิต
      ต้นทุนมีก็ต้องใช้สิ😁😁😁 ช่วงนี้ข่าวแม่ค้าแต่งตัววาบหวิวเรียกลูกค้าเยอะนะครับ
      ## ลุย! ใช้ ATK คุณภาพดีและประหยัดตรวจสัปดาห์ละ 2 ครั้ง ช่วยสะกัดการแพร่ระบาดของโควิดอย่างได้ผล ## แม้ตอนนี้จะเลยช่วงโปรโมชั่น 11.11 มาแล้ว แต่องค์การเภสัชกรรม ก็ได้จัดจำหน่ายชุดตรวจโควิดแบบเร็ว (Rapid Antigen Test Kit: ATK) ผ่านเว็บไซต์ในราคาเฉลี่ยชุดละ 40 บาท ซึ่งถือเป็นเรื่องดี
      ⚠️[BREAKING]⚠️ ช็อกวงการ ! Jack Dorsey ผู้ก่อตั้ง Twitter ประกาศลาออกจากตำแหน่ง CEO ของบริษัท ! หลายฝ่ายพยายามโยงว่า Jack อาจจะไปใช้เวลาพัฒนาชุมชน Bitcoin มากขึ้นตามคำที่เขาได้ลั่นไว้ก่อนหน้านี้ ! 📌 Jack Dorsey หนึ่งในผู้ทรงอิทธิพลสูงสุดในโลกโซเชียลมีเดีย ได้ประกาศวางมือจากการบริหารบริษัท Twitter ที่เขาเป็นผู้ร่วมก่อตั้งขึ้นมา
      แนะนำ 4 เหรียญคริปโตสัญชาติไทยที่กำลังมาแรง การเทรด Bitcoin หรือ คริปโต สมกับเป็นการลงทุนสมัยใหม่ที่เหมาะกับคนยุคใหม่ แต่หลายคนอาจยังไม่ทราบว่าปัจจุบันการลงทุนเหรียญดิจิตอลไทย หรือที่เรารู้จักกันในอีกชื่อคือ Cryptocurrency ของคนไทยที่มีให้เลือกมากมาย อีกทั้งมีมูลค่าไม่เบาเลยทีเดียวเมื่อเทียบกับเงินดิจิตอลสกุลต่างประเทศ
      ดูทั้งหมด