Blockdit Logo (Mobile)
Cashury
•
19 พ.ค. เวลา 11:00 • ข่าว

อัพเดตใหม่! ประกันสังคมเพิ่มสิทธิทำฟัน

ข่าวดีของผู้ประกันตม ม.33 และ ม.39 สิทธิทำฟันของประกันสังคม มีการปรับวงเงินครั้งใหญ่ และแยกรายการค่ารักษาอย่างชัดเจน
จากเดิมสิทธิทำฟันจะรวมวงเงินกัน ทั้งถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และผ่าฟันคุด ในวงเงินไม่เกิน 900 บาท/ปี รวมถึง กรณีใส่ฟันปลอมมีสิทธิได้รับค่าฟันปลอมและค่ารักษาพยาบาลภายในเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม ในวงเงิน 1,300 - 4,400 บาท
สำหรับสิทธิค่าทำฟันอันใหม่ ได้ปรับวงเงินและแยกออกเป็น 4 หมวดหลักๆ ดังนี้
- ถอนฟัน/อุดฟัน/ขูดหินปูน (สิทธิพื้นฐาน)
- การผ่าฟันคุด
- ฟันปลอมถอดได้
- ฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก
1. ถอนฟัน / อุดฟัน / ขูดหินปูน (สิทธิพื้นฐาน)
- รพ. เอกชน/คลินิก: ยังคงวงเงิน 900 บาท/ปี เท่าเดิม
- รพ. รัฐ: รักษาฟรีโดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง (ยกเว้นกรณีเข้าคลินิกพิเศษ ผู้ประกันตนต้องรับผิดชอบค่าธรรมเนียมแพทย์เอง) และเพิ่มรายการ เกลารากฟัน และ ขลิบแต่งกระดูก
2. การผ่าฟันคุด
กรณีผ่าไม่ซับซ้อน: เบิกได้สูงสุด 1,500 บาท/ซี่
กรณีผ่าซับซ้อน (ต้องกรอกระดูก): เบิกได้สูงสุด 2,500 บาท/ซี่
หมายเหตุ: หากใช้บริการ รพ.รัฐ ที่ทำข้อตกลง จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามจริงตามมาตรฐาน (ยกเว้นคลินิกนอกเวลา)
3. ฟันปลอมถอดได้
- ฟันปลอมถอดได้
1-5 ซี่ ชิ้นละไม่เกิน 1,500 บาท
มากกว่า 5 ซี่ ชิ้นละไม่เกิน 2,000 บาท
- ฟันปลอมทั้งปาก
ฟันบนหรือล่าง ไม่เกิน 3,000 บาท
ทั้งบนและล่าง ไม่เกิน 6,000 บาท
- ค่าซ่อมฟันปลอมอีก 900 บาท/ครั้ง
4. ฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก
เพิ่มสิทธิสำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากและใส่ฟันปลอมถอดได้ไม่ได้ โดยค่าผ่าตัด 17,500 บาท/ราย และค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท รวมถึงมีสิทธิค่าติดตามผลการรักษาด้วย
📌 ใครใช้สิทธิได้บ้าง
- ผู้ประกันตนมาตรา 33, 39 (มาตรา 40 ไม่ครอบคลุมสิทธิทำฟัน แต่สามารถใช้สิทธิทำฟันผ่านบัตรทองแทนได้)
- ต้องส่งเงินสมทบครบ 3 เดือนใน 15 เดือนก่อนใช้สิทธิ
- หากลาออกจากงาน สามารถใช้สิทธิได้ต่อเนื่องไม่เกิน 6 เดือน หลังสิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตน
📌 วิธีเบิกเงิน
- เข้ารับบริการกับสถานพยาบาลรัฐหรือเอกชนคู่สัญญา สามารถใช้สิทธิได้เลยโดยไม่ต้องสำรองจ่าย ภายในวงเงินที่กำหนด ถ้ามีค่าใช้จ่ายส่วนเกินต้องชำระเพิ่มเอง
- เข้ารับบริการกับสถานพยาบาลรัฐหรือเอกชนที่ไม่ทำข้อตกลง ต้องสำรองจ่ายไปก่อน แล้วยื่นขอรับเงินคืนได้ ผ่านระบบ e-Self Service หรือยื่นที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ
#Cashury #รู้เท่าธัน #บริหารเงิน #วางแผนการเงิน #ประกันสังคม #ค่ารักษาพยาบาล #สำนักงานประกันสังคม #ผู้ประกันตนมาตรา33 #สิทธิประกันสังคม #สิทธิทำฟัน #สิทธิทำฟันของประกันสังคม
โฆษณา