Morphine poisoning
ที่เคยเจอ 1 เคสถ้วน 😂
เป็นเคสชายสูงอายุ มีโรคประจำตัวเป็นไตวายเรื้อรัง ต้องฟอกไต
ปรึกษามาจากแผนกศัลยกรรม เนื่องจากหลังผ่าตัดแล้วผู้ป่วยซึมลง เอาท่อช่วยหายใจออกไม่ได้
ส่งทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองแล้วปกติ ส่ง lab อย่างอื่น รอผลอยู่
จะขอย้ายคนไข้มาแผนกอายุรกรรม
พอไปดู ตรวจร่างกายอย่างอื่นปกติหมด มีแต่เรื่องซึม
มีประวัติได้ยา morphine ระหว่างผ่าตัด
พอดีหมอศัลย์ก็เพื่อนกัน
เลยบอกไปว่าน่าจะจาก morphine แหละ คนไข้ไตวายด้วย
(ไม่ได้ลดขนาดยา)
ไม่รับย้ายนะ ให้ไปติดต่อ ICU ดมยาแทน
เพราะทางนั้นเป็นคนให้ morphine
เพื่อนก็ตอบมาว่า สงสัยจาก morphine เหมือนกัน
แต่ทางหมอดมยายืนยันว่าไม่ใช่ ไม่มี pinpoint pupil
ให้ไป consult med
เจองี้ เป็นใครก็เซ็ง 😩
เลยบอกไป ถ้าผล lab อื่นปกติหมด ก็ฉีด naloxone ไป
จะได้เถียงไม่ได้อีก
หลังจากวุ่นวายกับเคสอื่นในเวรเยิน ๆ กว่าจะว่างวนกลับไปดูเคสนั้นอีกรอบ
ก็พบว่าย้ายไป ICU ดมยาเรียบร้อยแล้ว 😂
หลังฉีด naloxone คนไข้ก็ตื่น
แต่คงต้องอยู่ ICU ไปก่อน เพราะ naloxone ออกฤทธิ์สั้นกว่า morphine
ยังต้องให้ naloxone drip ต่อ จนร่างกายกำจัด morphine ออกหมด
เรื่องนี้สอนให้รู้ว่า . . .
1. Morphine overdose ไม่ได้ทำให้ตายเร็วแบบในหนัง มีเวลา
กว่าจะ CT กว่าผล lab จะออก ก็เป็นชั่วโมง
2. โรค 1 โรค อาการไม่ต้องครบทุกอย่าง
Morphine overdose ไม่ต้องมี pinpoint pupil ก็ได้
3. ถ้าเอาแต่บอกปัดว่าไม่ใช่ของตัวเองโดยไม่ดูคนไข้ มันก็เหมือนพนักงานอะไรสักอย่างที่เอาแต่เกี่ยงงาน “ไม่ใช่หมอ”
- 2
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
