Blockdit Logo (Mobile)
รู้ทัน COVID-19
•
18 มี.ค. 2020 เวลา 04:24
COVID-19 แพร่เชื้อแบบ Airbourne ได้จริงหรือ ??
เมื่อวานนี้ มีข่าว ใน CNBC
WHO considers ‘airborne precautions’ for medical staff
เห็นแชร์กันมากมาย
ARI ไม่ต้องตรวจแล้ว อย่างงี้จะติดโรคกันหมด bla ๆๆๆๆ
มันขนาดนั้นเลยหรือ เรามาดูกัน
1. Airborne คืออะไร
การแพร่กระจายเชื้อไปกับฝอยละอองขนาดเล็กกว่า 5 ไมครอน
จากขนาดเล็กมากของมัน
ทำให้มันลอยฟุ้งไปไกล(> 2 m) และอยู่ทนอยู่นานในอากาศ
Droplet เหมือน พรหมน้ำมนต์
Airborne เหมือน ฉีดสเปรย์น้ำหอม ที่แม้ตัวไม่อยู่แล้ว
แต่ยังคงกลิ่นหอม(เชื้อ)ทิ้งไว้ในอากาศ
ทำให้เพิ่มความสามารถในการติดเชื้อ
เทียบเท่ากับรุ่นพี่ในตำนาน อย่าง หัด และอีสุกอีใส
2. มี Evidence อะไร ทำไมคิดว่าน่าจะเป็น Airbourne
ค้นหาในเวป WHO ไม่พบ statement ที่เป็นconsensus
ลองไปค้นดู Paper Evidence น่าจะมาจาก NEJM ที่ตีพิมพ์เมื่อวาน (2)
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc2004973?articleTools=true
Question :
ถ้าทำให้เกิดการพ่นเชื้อแบบ Aerosol เชื้อจะมีชีวิตได้กี่วัน
ในสภาพแวดล้อม เทียบกับรุ่นพี่ Corona virus สายพันธุ์เดิม
P: -
I (วิธีวิจัย) : ทำโดยเอาเชื้อมาพ่นผ่าน Nebulizer ให้เกิด Aeorsol
เพื่อให้มีความเข้มข้นของเชื้อ ในขนาดที่ทำให้ติดเชื้อได้ 50% (TCID50)
พ่นผ่านไปที่พื้นผิว 5 อย่าง
ที่อุณหภมิ at 21 to 23°C ความชื้นในอากาศ 40%
1. อากาศ 2. Plastic 3. stainless steel 4. ทองแดง
5. Card board (กระดาษแข็ง)
C: -
Outcome : SARSCOV2 ในสภาวะ aerosol
1. อากาศ : อยู่ในอากาศในสภาวะ aerosol ได้นานกว่า 3 hr
2. Plastic อยู่ได้นาน ถึง 72 hrs
3. Stainless steel อยู่ได้นาน ถึง 72 hrs
4. ทองแดง อยู่ได้เพียง 4 hrs
5. Card board (กระดาษแข็ง) อยู่ได้เพียง 24 hrs
Ext. Validity :
การทดลองทำโดยพ่น Aerosol ซึ่งไม่เกี่ยวอะไร
กับการตรวจ OPD ในปัจจุบันเลย
เพราะ ไม่มีคนไข้ รายไหนสามารถไอแบบ Aerosol ได้
การไอและจาม เป็น Droplet
ถ้าเป็น Airborne จริง โรคนี้ R0 จะไม่ใช่แค่ 2.2
Airbourne อย่างต่ำๆ R0 > 10 ทั้งนั้นจ้า
Measle R0 = 12-18 (3)
Chicken pox R0= 10-12 (4)
หรือ ถ้า Under report แล้วมีเคส Asymptommatic จำนวนมากจริง
ก็ยิ่งดีเลย ตอนนี้เราก็คงใกล้มี Herd immunity แล้ว
สบายใจเรา เข้าไปอีก 555
3. แล้วทดลองไปทำไมเนี้ย
ใน Trial ต้องการอธิบายถึงการติดเชื้อแบบ
Indirect contact (สัมผัสทางอ้อม)
+ aerosol spearding ที่เกิดขึ้นได้ใน 2 สถานการณ์
1. ใน รพ.
- OPD ควรแยก ARI clinic เพื่อไม่ให้คนแออัด
อากาศโล่งมีระบบถ่ายเทให้ดี
กั้นผู้ป่วยให้ห่างกัน 2 เมตร
- ต้องเฝ้าระวัง Nasocomial infection ใน Helath care worker
- ควรงดหัตถการที่ทำให้เกิด aerosal ในผู้ป่วยโรค COVID-19
- ถ้าจะทำหัตถการที่ทำให้เกิด aerosal
เช่น การพ่นยา, การดูดเสมหะ, การใส่ท่อหายใจ
ต้องทำในห้อง Negative pressure + Airbourne precaution จ้า
2. Closed space แอร์ + air flow ไม่ดี
เพราะสภาพแบบนี้ อาจจะทำให้ Micro droplet
ลอยค้างกลายเป็น Aerosol ได้
ดังที่มีรายงาน Cluster ที่ grand Hyatt singapore + โบสถ์ต่างๆ
อีกทั้งมีรายงาน ในรถโดยสารสาธารณะ ที่จีน
ที่เป็น Classic cluster น่าสนใจ (5)
ผู้ป่วย ตัวกระจายเชื้อ (คนlabell สีแดง)
ขึ้นรถโดยสารติดแอร์ ปิดหน้าต่าง มีคนในรถ 48 คน
ปรากฏว่า มีคนติดเชื้อถึง 7 คน จาก 48 คน
โดย ที่คนติดเชื้อที่นั่งไกลสุดจากผู้ป่วย
** ห่างถึง 4.5 เมตร ก็ยังไม่รอด ทั้งที่ไม่คุยกัน หรือ สัมผัสกัน **
และคนที่ติดเชื้อทุกคน ไม่ใส่ Mask
** แต่คนที่นั่งติดกับคนแพร่เชื้อ
แต่ใส่หน้ากาก และไม่สัมผัสอะไรเลย รอดดด จ้าาา **
สรุป
คนทั่วไป ทำแบบเดิม คือ
- สวม Mask ล้างมือ เวลาสัมผัสของส่วมรวม ก็ล้างมือบ่อยๆ
- งดเที่ยว social distance 2 m
- งดเที่ยวสถานที่ closed space airflow ไม่ดี ผับ บาร์ Concert
หมอ
- งด หัตถการ ที่ทำให้เกิด aerosal ในเคสที่ยังไม่สามารถ
Exclude COVID-19 ได้
ถ้าจะทำหัตถการ ที่ทำให้เกิด aerosal
ก็ทำในห้อง Negative pressure + Airbourne precaution จ้าา
โฆษณา