💊ว่าด้วยยาคุมกำเนิด
ขอเล่าแบบลงลึกก่อนนะครับ มีน้องแพทย์ประจำบ้านขอมา คือที่เขียนสรุปนี่ สมัยผมเป็นแพทย์ประจำบ้าน เข้าฟังประชุมแล้วสรุปมา ก็จำมาถึงทุกวันนี้
.
หลักๆ เป็นเรื่องของ progrsterone ในแบบต่างๆ
.
ยาคุมกำเนิด เราแบ่งหลายแบบ
1️⃣แบ่งตามลักษณะของการปล่อยฮอร์โมน
-monophasic
-biphasic
-triphasic
2️⃣แบ่งตามชนิดของฮอร์โมน
-combine contraceptives pills
-progestin-only pills: ceracette, exluton
-emergency pills (postcoital pills)
.
⚠️มาดูฮอร์โมนในยาคุมกำเนิด ในที่นี้ส่วนมากตามท้องตลาดจะเป็น COC หรือ combine contraceptives pills นั่นคือมีฮอร์โมน 2 ชนิด คือ estrogen และ progesterone
(progestrogen คือชื่อรวมๆ แบ่งออกเป็น progesterone คือฮอร์โมนตามธรรมชาติ ส่วน progestin คือ progestrogen ที่ได้จากการสังเคราะห์ขึ้นครับ)
.
💊Estrogen จะมี 2 ขนาดยาคือ <50 mcg และ >50 mcg ในที่นี้ถ้า >50 mcg เราจะใช้เพื่อการรักษาโรคทางนรีเวช แต่ไม่เอามาใช้เพื่อคุมกำเนิดครับ ดังนั้น ยาที่มีในท้องตลาด จะมีขนาด estrogen ไม่เกิน 50 mcg โดยมากคือ 15-35 mcg ครับ
Estrogen จะมี side effect คือ อ้วก อาเจียน คลื่นไส้ บวมน้ำ ดังนั้น ปริมาณยิ่งน้อย ผลข้างเคียงก็จะน้อย ราคาก็แพงตามไปด้วย แต่ละยี่ห้องจะมี 15-35 mcg ครับ
💊Progestin ตัวนี้แหละมีผลหลายอย่าง เช่น บางตัวลดสิว (anti-androgen) บางตัวลดการบวมน้ำ (anti-mineralocorticoid) เป็นต้น ก็มาจากเจ้านี่
.
💊Progesterone มีหลายชนิด แต่ละชนิดออกฤทธิ์อื่นๆข้างเคียง นอกเหนือไปจากการคุมกำเนิด แตกต่างกันไป เราแบ่งแบบนี้…
1️⃣กลุ่มแรก 17-alpha-hydroxy progesterone จะมี MPA และ Cyproterone acetate
2️⃣กลุ่มที่สอง 19-Nor-testosterone derivative แบ่งออกเป็น 3 generation
-First gen: Northisterone
-Second gen: Norgestrel, Levonorgestrel
-Third gen: Desogestrel, Gestodene, Norgestimate
3️⃣กลุ่มที่สาม spironolactone คือ Drospirenone
.
💊แล้วใครออกฤทธิ์ที่ไหนยังไงบ้าง
📈Anti-adrogen: Drospirenone, Cyproterone (ดังนั้นกลุ่มนี้ก็รักษาสิว ผิวมัน ขนดกได้)
📈Anti-mineralocorticoid: Drospirenone (กลุ่มนี้ก็ไม่บวมน้ำ)
📈High androgen effect: Levonorgestrel (กลุ่มนี้กินแล้วอาจจะสิวมา หรือไม่ช่วยลดสิว)
📈Low androgenicity: Desogestrel, Gestodene, Norgestimate
.
❤️ดังนั้น
ไม่อยากอ้วน เลือก estrogen ต่ำๆ และ progesterone ที่มีฤทธิ์ antimineralocorticoid
อยากรักษาสิว ก็เลือก กลุ่มที่มี anti-androgen
.
จอบอ
#พบหมอเต้
- 2
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
