#โรคอยู่ไม่นิ่ง#vs#นิ้วล็อค#
วันนี้ขอ นำเสนอเคส สาว 17 ขวบ
(แต่จริงๆอายุตึงๆ ลองกลับเลขดูก็คือ 70 ปี นั่นเองครับ)
อาชีพเป็นแม่บ้านและอยู่ไม่นิ่งระดับเทพ!!!!
มักจะทำงานบ้านสม่ำเสมอไม่ว่าจะเป็นถูบ้านปัดกวาดเช็ดถูซักผ้าด้วยมือ ทำกับข้าว ทำสวน มาถึงวันหนึ่ง เริ่มปวดบริเวณโคนนิ้วด้านฝ่ามือรู้สึกปวดตึง จะปวดมากขึ้นเมื่อเวลาเคลื่อนไหวนิ้วนั้นๆ จะรู้สึกปวดตึงและฝืด ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ
คนไข้ได้ใช้พลัง หมอบ้าน 555 ทำการรักษาโดยการนวดน้ำมันหม่อง และก็พยายามบีบอยู่ตลอดเวลา อาการไม่ดีขึ้น ปวดจนเหลือจะทานทน แล้ว จึงมาพบหมอ
ตรวจ ร่างกาย พบจุดกดเจ็บ บวมๆนิดๆ ตรงบริเวณ ใต้โคนนิ้วมือ ด้านฝ่ามือ ( เหนือ เส้นลายมือ อันบนสุด ไป นิดนึงครับ)
งอเหยียด นิ้ว แล้ว เจ็บทันทีทันใด
จากนั้นหมอ ตรวจเพิ่มเติม โดยพลังอัลตร้าซาวน์ อัญมณี Infinity Stone 555 (อันนี้มั่วมาจาก หนัง The Avengers นะครับ ) เพื่อต้องการประเมินเส้นเอ็น และ พื้นผิวกระดูกข้อต่อ
เชิญดูในคลิปอัลตร้าซาวด์เลยครับ
เคสสวยมากๆ
อัลตร้าซาวด์เจอว่าลักษณะของเส้นเอ็นมีบวมเล็กน้อยแต่ที่ชัดมากๆคือเกิดเป็นลักษณะบวมเป็นถุงน้ำ ตรงบริเวณตัวผังผืดที่ล็อคเส้นเอ็นหรือทางการแพทย์เรียกว่า A1 -Pulley ซึ่งอาการเคสนี้เป็นเคสที่ชัดเจนมาก
เป็นอาการนิ้วล็อคระยะเริ่มต้นคือมีการอักเสบของเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อผังผืด A1 - Pulley จากอัลตร้าซาวด์จะเห็นลักษณะถุงน้ำสีดำๆอยู่ข้างบนสุดซึ่งด้านล่างเป็นเส้นเอ็น Flexor muscle group ซึ่งเป็นกลุ่มเส้นเอ็นหลักที่ใช้ เวลาเรา กำมือ อะครับ
หากสังเกตในการเคลื่อนไหวที่หมอ ได้ขยับ
กำ เหยียด นิ้วมือเบาๆจะเห็นเองยัง movement ได้ หากเคสไหนที่เป็นมากๆหรือปล่อยไว้เป็นระยะเวลานานอาการตรงนี้จะเปลี่ยนแปลงไป ตัวผังผืด A1 -Pulley จะค่อยๆสะสมการหนาตัวหนาขึ้นเรื่อยๆและเมื่อถึงจุดหนึ่งการหนาตัวมันจะเยอะ จนทำให้เกิดการล็อคเส้นเอ็นอย่างเฉียบพลันและเกิดภาวะนิ้วล็อคแข็งค้าง ( อันนี้เจ็บ ยกกำลังล้าน )
ซึ่งบ่อยครั้งจำเป็นต้องเอามืออีกข้างหนึ่งมางานออกและผู้ป่วยจะเจ็บมาก โรคนี้หมอเจอบ่อยมากครับ ในกลุ่มเคสที่เป็นซุปเปอร์แม่บ้าน อยู่ไม่นิ่ง มือคัน ยิบๆๆ 555 เพราะการใช้งานมือค่อนข้างเยอะ ทำซ้ำซ้อน และมักมีการสะสมเป็นเวลานาน ทำให้ตัวผังผืด A1-Pulley อาจจะมีการอักเสบเรื้อรังเป็นแล้วเป็นอีก
#รักษาไงดี????#
1 .ต้องเลิกเป็นซุปเปอร์แม่บ้าน ป้าไม่ใช่ Black Widow ในกลุ่ม Avengers นะ หรือ...ป้าต้องหยุด เพื่อชาติ เอ้ยไม่ใช่ หยุดซนเพื่อ นิ้วป้า เองอะครับ เพราะไม่งั้นมันก็จะไม่จบสักที พักก่อน หมออยากให้ป้าพักก่อน....และอาจพิจารณา แช่น้ำอุ่น ตอนช่วงเช้าและก่อนนอน
2 .รักษาโดยการทานยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซึ่ง หวังผล ลดการอักเสบ ลดอาการบวมและลดอาการปวดในบริเวณดังกล่าว
โดยแนะนำให้ทานระยะเวลาสั้นๆ เมื่ออาการทุเลา แล้ว หยุดทานได้เลยครับ หากติดตามอาการสักระยะ แล้วยังไม่ดีขึ้น...เตรียมตัว ด่านที่3......
3.การฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะจุด (Local Steroid Injection ) ซึ่งอันนี้เป็นการรักษามาตรฐานทางการแพทย์ ทั่วโลกนะครับ การฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะจุด #ไม่ใช่การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อหรือการทานยาสเตียรอยด์#ซึ่งอาจมีผลทางร่างกาย มากกว่าการฉีดเฉพาะจุดแบบนี้
แต่การฉีดสเตียรอยด์เฉพาะจุด ก็มีข้อจำกัดไม่ควรฉีดติดต่อกันในระยะเวลา 3-4 เดือน ถ้าคิดง่ายๆฉีดเท่าที่จำเป็นจริงๆ ครับ เพราะการฉีดแบบนี้ ก็อาจทำให้เนื้อเยื่อบริเวณดังกล่าวโดยเฉพาะเนื้อเยื่อไขมันมีการเหี่ยวตัวทางการแพทย์เรียกว่า (Fat Atrophy ) นอกจากนั้นแล้ว ยังมีโอกาส ติดเชื้อในบริเวณนั้น แต่ตามตพราแพทย์ เจอน้อยมากๆ เพราะส่วนใหญ่แล้วแพทย์กระดูกและข้อมักจะเตรียมพื้นที่ฉีด ด้วย Sterile Technique อย่างดี
โดยส่วนตัวหมอ ยังไม่เคยเจอเคสติดเชื้อหรือไขมันแห้งเหี่ยว...555 (ถ้าเหี่ยวจริงๆ เนื้อเยื่อไขมัน ในบางราย ก็ ฟื้นตัว มาเต่งตึง ได้นะครับ อย่ากลัวเกินไป) หากอาการยังไม่ดีขึ้นอีกแม้ว่าจะฉีดสเตียรอยด์ไปแล้ว 2-3 ครั้ง (โดยแต่ละครั้งควรห่างอย่างน้อย 3-5 เดือนขึ้นไป) ..let ' s Go ไปด่านสุดท้าย.....
4.ให้ทำการผ่าตัดเพื่อตัดผังผืด A1 -Pulley Release ซึ่งใช้.การผ่าตัดในเวลาไม่นาน ประมาณไม่เกิน 5 นาที ฉีดยาชา
ทำแป๊ปเดียว ซึ่งปัจจุบัน มีแบบ เขี่ยพังผืดด้วย
ก็แล้วแต่ความถนัดของแพทย์แต่ละท่านครับ
โดยส่วนตัว หมอผ่าแบบปกติ เปิดแผลผ่าตัด ประมาณ 1 cm กว่าๆ เย็บแผล ประมาณ 2-4 เข็ม ไม่ทำแบบเขี่ย เลย เพราะ ต้องการเห็น พังผืดชัดๆ ตัดให้ตรงจุด และ ตัดได้หมดจริงๆ
แบบเขี่ย อาศัย Feeling ล้วนๆ ต้องเป็นหมอ ที่ทำด้านนั้นจริง และ แบบเขี่ย มีโอกาส
ตัดไม่หมด...แปลว่า ไม่หาย
ตัดโดนเส้นประสาทด้านข้าง...อันนี้จะทำให้ชาปลายนิ้ว...
เพราะงั้น หากจะเขี่ย ต้องตามหาหมอที่เทพด้านเขี่ย ด้วยนะครับ
สำหรับเคส สาว 17 ขวบ จอมซนท่านนี้ โชคดีเหลือหลายครับ หลังจากทานยา และลดการใช้งาน อาการก็ดีขึ้นตามลำดับ ไม่จำเป็นต้องฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะจุด ก็บอกแล้วว่าป้าไม่ใช่ Avenger หยุดมือซน...เพื่อชาติ 55
ด้วยความปรารถนาดีจาก
หน่วยต่อต้านการซน หมอสุนทรกระดูกและข้อ หาดใหญ่ 5555
#ครายซนหมอจะแจกไม้มะยม#ให้ปายตีตูดตัวเอง#นะจ๊ะ#
Line Id : @doctorbone
ดู VDO การตรวจนิ้วล็อค ผ่าน อัลตร้าซาวนด์ ใน link ด้านล่างนี้นะครับ
cr.ภาพจาก หนัง The Avengers
อยากดูภาคต่อไปแล้ว
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
