รับมือกับ #กรดไหลย้อน ….. #GERD
แนวทาง management dyspepsia :
ก่อนที่จะใช้ algorithm นี้มาดู definition ของ dyspepsia ก่อนนะครับ ซึ่งเป็นคำที่มีความหายกว้างครับ อาการต่อไปนี้ เข้าได้กับ dyspepsia
- epigastric pain or burning , fullness
- abdominal bloating - ท้องอืด
- early satiety - อิ่มเร็ว
- belching - เรอ
- heartburn - แสบร้อนหน้าอก
.
ต่อไปก็ไป risk stratification ครับ โดยปัจจัยสำคัญ คือ อายุ และ alarming features โดยเรื่องอายุเค้าให้ดู age of onset ครับ ถ้าเป็น new case ที่อายุมากกว่า 50ปี แนะนำ endoscope ( บาง guideline ตัดที่ 60ปี) อันนี้ต้องซักประวัติให้ดีนะครับ ถ้าเคยมีอาการเป็นๆหายๆ มาก่อน ก็ไม่นับเป็น new onset
ต่อไป คือ alarming features ครับ ถ้ามีสิ่งต่อไปนี้ ควรส่งไป endoscope
- evidence of upper GI bleeding เช่น ถ่ายดำ อาเจียนเป็นเลือด หรือมี iron deficiency anemia ที่หาสาเหตุไม่ได้
- significant weight loss คือ น้ำหนักลด มากกว่า 10% ใน
- อาเจียน มากกว่า 10 ครั้ง ใน 24ชม
- family history of upper GI cancer in first relative
.
ถ้าไม่มี risk อะไรเลย เราก็สามารถใช้ วิธี empirical therapy คือ ให้ PPI +/- prokinetic 4-8 สัปดาห์ครับ ถ้าไม่ดีขึ้น ก็ส่งไป endoscope ครับ แล้วก็อย่าลืม life style modification นะครับ เช่น งด alcohol, งดบุหรี่, กินเป็นเวลา งดชา กาแฟ, ห้ามกินแล้วนอน . Psychotherapy ก็สำคัญครับ ความเครียด ความกังวล ทำให้เกิดอาการ dyspepsia ได้ครับ แล้วก็อย่าลิมซักประวัติ NSAIDS ให้ดีนะครับ
.
😀😀😀😀😀
POSTED 2020.07.22
UPDATED 2022.01.14
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
