แจ็คพอตแตก กรมธรรม์อนุมัติได้ไม่กี่วัน…เปลี่ยนที่นอนเป็น ICU 😢
(พ้นระยะรอคอย 2วัน)
ร่างกายคนเรามองด้านในก็ไม่เห็น และมีความซับซ้อนนัก
.
พี่สาวคนนี้ เป็นผู้ให้มาโดยตลอดชีวิต และที่สำคัญก็ให้โอกาสน้องคนนี้ได้ดูแล
.
ใครจะไปคิดว่าพี่ที่สุขภาพแข็งแรง เมื่อก่อนทำงานออฟฟิตเลิกงานปุ๊ป ก็ไปฟิตเนตทันที
เป็นแบบนี้ทุกวัน ยิ่งเสาร์อาทิตย์ยิ่งใช้เวลาเกือบทั้งวันเข้ายิม เล่นโยคะ ออกกำลังกายอยู่เป็นประจำ
พอพักหลังไม่ได้เป็นพนักงานออฟฟิตแล้ว ออกมาทำธุรกิจของตัวเอง
มีเวลาว่างทีไร ก็จะกางเสื่อโยคะ ดัดตนอยู่เสมอๆ
ที่ออฟฟิตที่บ้านคือมีอุปกรณ์โยคะและยิมแบบไม่ต้องเสียเวลาเดินทางไปฟิตเนตเลย
แต่แล้วไม่รู้เพราะเหตุอันใด ทั้งที่เล่นโยคะเก่งมากๆๆ
ก็มีปัญหาที่ข้อมือ ที่แขน มีอการเกร็งตึง ปวดสบัก เหมือนออฟฟิตซินโดรม
แต่ก็ได้หาหมอและผ่าตัดพังผืดที่ข้อมือ เรียบร้อย
ผ่านไปด้วยดี มีการตรวจสุขภาพเป็นประจำก็ปกติ
เมื่อต้นปีมีแบบประกันออกใหม่ ตัวเราเองคิดว่าคุ้มค่าจึงได้ส่งข่าวให้พี่สาว
พี่เห็นดีด้วย จึงอยากอัพเเผนสุขภาพเดิมที่มีเป็นแบบบเหมาๆเบิ้ลๆไปเลย
.
ช่วงนั้นพี่งานยุ่งๆ และติดนวดแผนโบราณ เพราะแกบ่นว่าท่าจะนั่งทำงานนานไป
เหมือนๆจะออฟฟิตซินโดรม
เราพลาดนัดกันสองสามครั้ง จนในที่สุดก็เรียบร้อยส่งใบสมัครเข้าระบบ
ก่อนหน้าเมื่อต้นปีพี่สาวมีการผ่าตัดศัลยกรรมส่วนตัว
จึงมีประวัติเช็คอัพครบอยู่ทั้งปอด หน้าอก
.
เนื่องจากประวัติสุขภาพที่ไปหาหมอประกันสังคมและผลคือมีภาวะไขมันในเลือดอยู่ในเกณฑ์สูง พร้อมทั้งเมื่อต้นปี มีผ่าตัดศัลยกรรมส่วนตัว(เบิกไม่ได้ เพราะเป็นศัลยกรรมความงาม) บริษัทจึงให้ตรวจสุขภาพ พบหมอแต่งตั้งฯเพื่อประกอบการสมัครอีกครั้ง
เราพาพี่ไปหาหมอ ทุกอย่างปกติ และส่งผลเข้าบริษัท
จนในที่สุดกรมธรรม์เล่มใหม่อนุมัติ แต่มีเงื่อนไขคือไม่คุ้มครองโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง เนื่องจากผลการเอ็กซเรย์ล่าสุดของพี่ก่อนผ่าตัดศัลยกรรมมีเรื่องข้อต่อกระดูกหายไป 1 ข้อ ซึ่งหมอคิดว่าอาจจะเป็นเพราะการเสริมอึ๋มก่อนหน้า จนดึงรั้งให้ข้อกระดูกยุบตัว เพราะพี่สาวเป็นคนตัวเล็ก ผอมมาก
เราคุยกันและคำนวณดูแล้ว พี่ควรต้องรักษากรมธรรม์เล่มเก่าไว้
เพราะอย่างน้อยก็คุ้มครอง 100% (แผนแยกค่ารักษาพยาบาล มีค่าห้อง 2000 ซื้อตั้งแต่เกือบสิบกว่าปีที่แล้ว)
และลดแผนค่ารักษาฯของเล่มใหม่ เหลือเป็นเหมาจ่ายค่ารักษาฯ 1ล้าน
เพื่อที่จะสามารถจ่ายเบี้ยได้ทั้ง 2 เล่ม จนครบสัญญาตอนแก่
*กรมธรรม์อนุมัติ วันที่ 29 มีนาคม
จนวันที่ 1 พค พี่โทมาบอกจะไปรพ.
เพราะปวดแน่นท้อง เหมือนอาการของกรดไหลย้อน
เนื่องด้วยตอนนี้ต้องควบคุมการระบาดของโควิด จึงมีการตรวจคัดกรองก่อนการรักษาทุกครั้ง
..และแล้วก็แจคพอตเเตก…หมอx-ray ปอด เจอรูรั่วที่ปอด ต้องพาแอดมิทไอซียูด่วน
หลังหมอตรวจละเอียดและเตรียมแผนการรักษาแจ้งพี่แล้ว พี่จึงโทรมาปรึกษา
ต่างกังวลว่ากรมธรรม์เล่มใหม่เพิ่งผ่านระยะรอคอย จะเบิกได้มั้ย
เพราะเล่มเก่าที่มียังไงคงไม่พอ หมอประเมินค่ารักษาที่ 5แสนกว่าๆ
ตามที่เราชี้แจงประวัติสุขภาพทั้งหมดตามจริง พร้อมแนบเอกสารประวัติจากโรงพยาบาล
ที่พี่สาวเพิ่งตรวจเช็คอัพชุดใหญ่ก่อนการผ่าตัดหน้าอกเมื่อต้นปี
..ทำให้เรามั่นใจบอกกับพี่สาวว่าไม่ต้องกังวล ยังไงก็เบิกได้
เพราะเราทำถูกต้องทุกอย่าง
การผ่าตัดเอาลมรั่วออก และเย็บปอดผ่านไปด้วยดี
เราที่ต้องกักตัวอยู่เนื่องจากนัดลูกค้าท่านล่าสุด ทราบภายหลังว่าท่านสัมผัสเสี่ยงใกล้ชิดผู้ติดเชื้อมา
เราโทรคุยกันเรื่องผลการรักษาและกำหนดการกลับบ้าน
โดยปกติ หากกรมธรรม์เพิ่งอนุมัติและพ้นระยะรอคอยไม่ถึง 3-6เดือน
คนไข้อาจต้องสำรองจ่ายก่อน แล้วนำบิลนั้นทำเรื่องเบิกเงินคืน
เพราะเกรงว่าอาจเป็นอาการส์บเนื่องหรือคือโรคที่เป็นมาก่อนการทำประกัน
บริษัทจึงจะได้ทำการสืบประวัติเพื่อวิเคราะห์ข้อมูลให้แน่ชัด ว่าลูกค้าไม่ได้เป็นก่อนการทำประกัน
เมื่อบริษัทได้ข้อเท็จจริงแล้ว ก็จะทำการโอนเงินค่ารักษาคืนให้ลูกค้า
.เคสพี่สาวสำรองจ่ายไป ประมาณ 3เกือบ 4แสน
.บริษัทใช้เวลาพิจารณาประมาณ 7 วัน(นับจากวันที่ได้รับเอกสารเคลม)และแจ้งอนุมัติจ่าย(เล่มประวัติการรักษาในโรงพยาบาลย้อนหลังของพี่สาวหนาเกือบสามนิ้ว)
.เงินเข้าบัญชีพี่สาว ภายใน 5วัน นับจากวันที่เเจ้งอนุมัติ
.เคสเปลี่ยนที่นอนครั้งใหญ่ครั้งนี้ บริษัทจ่ายให้เกือบทั้งหมด พี่มีส่วนต่างอยู่ประมาณ 6พัน จาก4แสน
~~~~~~~~~~
ในฐานะลูกค้าที่ซื้อประกันคนหนึ่ง
.
อยากบอกว่ามีประกันไว้ ก็อุ่นใจ เลือกแผนประกันที่เหมาะกับเราและที่เราสามารถจ่ายเบี้ยไหว
.
ต้องเข้าใจด้วยว่าค่ารักษาพยาบาลของแต่ละรพ.ไม่เท่ากัน
รายละเอียดทุกอย่างของความคุ้มครอง เราสามารถตรวจสอบได้จากกรมธรรม์ทั้งหมดคะ
.
มั่นใจได้เลยว่า หากโรคที่รักษาไม่ใช่อาการที่เป็นมาก่อนการทำประกัน หรือได้มีการแถลงตามจริงทุกอย่างแล้ว และกรมธรรม์อนุมัติ ก็ให้ถือเอารายละเอียดการรับประกันทุกอย่างตามเล่มกรมธรรม์ของเรา
.
เมื่อกรมธรรม์อนุมัติ นับจากวันที่ได้รับกรมธรรม์ไม่เกิน 15 วัน
เรามีสิทธิ์ขอยกเลิกหรือปฏิเสธกรมธรรม์ได้ หากเงื่อนไขการรับประกันไม่เป็นไปตามที่แจ้งในตอนแรก โดยสามารถแจ้งผ่านตัวแทน หรือโทรแจ้งคอลเซ็นเตอร์ได้
ในฐานะตัวแทน
.
ตอนเสนอเเผน จะพยายามสอบถามข้อมูลต่างๆ เพื่อจะได้แนะนำแผนค่ารักษาให้เหมาะกับลูกค้า
ให้สามารถครอบคลุมค่ารักษาที่อาจจะเกิดขึ้น ประมาณการณ์จากรพ.ที่ลูกค่าเลือก
ให้เบี้ยเหมาะสมกับแผนค่าใช้จ่ายและภาระของลูกค้า
ให้สอดคล้องกับประวัติสุขภาพหรือแนวโน้มความเสี่ยง
เพื่อช่วยลูกค้าเลือกดูแผนที่เหมาะสม
ไม่เป็นภาระจนเกินไป
แต่มีประโยชน์ต่อลูกค้าในด้านความคุ้มครอง
.
จะเเจ้งลูกค้าอย่างตรงไปตรงมาถึงความเสี่ยงในการปกปิดหรือบิดเบือนความจริงของข้อมูล จะส่งผลอย่างไร
หรือประวัติสุขภาพที่แจ้งบริษัทไม่เลวร้ายอย่างที่คิด เเจ้งดีกว่าไม่แจ้ง
.
ตอนส่งมอบกรมธรรม์ จะอธิบายสรุปความคุ้มครองให้ลูกค้าอีกครั้ง
จะชี้วิธีดูข้อมูลสำคัญจากกรมธรรม์ของตัวเองให้ได้ทราบเบื้องต้น
👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻
ขอบคุณพี่สาวที่ยินดีให้แชร์ข้อมูลเพื่อเป็นประโยชน์แก่ผู้อื่นคะ
#ดูแลให้ดีที่สุด
#ปรึกษาได้ทุกเรื่อง
#เป็นทั้งลูกค้าเป็นทั้งตัวแทนจึงเข้าใจว่าอะไรที่ลูกค้ากังวล
#มีประกันไว้อุ่นใจ
#ขอบคุณที่ไว้ใจให้ดูแลคะ
#Smartinsuranceที่ปรึกษาทุกเรื่องการประกัน
#SSSmartinsurance #Smartinsurance
ดูเพิ่มเติมในซีรีส์
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
