14 ส.ค. 2021 เวลา 11:48 • การศึกษา
นอนรักษาโควิดที่บ้าน
ประกันสุขภาพคุ้มครองไหม
ช่วงนี้อีกหนึ่งหน้าที่ของตัวแทนประกันชีวิต
คือช่วยลูกค้าหาเตียงกันให้วุ่น
 
แต่ต้องยอมรับว่า ผู้ป่วยติดเชื้อยอดพุ่งปรี๊ด จนเตียงไม่พอ
การรักษา แบบ Home Isolation และ Community Isolation
บริษัทเมืองไทยประกันชีวิต ให้คุ้มครองครอบคลุม
ทั้งแบบผู้ป่วยใน (IPD) ผู้ป่วยนอก (OPD) ชดเชยรายได้ (HB)
ตามหลักเกณฑ์และแนวทางที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด
การเคลมประกัน รักษาแบบ Home Isolation และ Community Isolation
Home Isolation มีผลบังคับ
ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2564 และ
แบบ Community Isolation มีผลบังคับ
ต้ังแต่วันที่ 24 กรกฎาคม 2564
โดยท้ัง 2 กรณีใช้จนถึงวันท่ี 30 กันยายน 2564
(ดูจากวันท่ีลงทะเบียนเข้ารับการดูแลรักษา)
#Highlights
✔️เงื่อนไขการเคลม
✔️การจ่ายผลประโยชน์
✔️เอกสารที่ใช้ในการเคลม
✔️คำถามที่พบบ่อย
มีเงื่อนไขดังนี้
🔻ต้องลงทะเบียนเข้ารับการรักษา
แบบ Home Isolation หรือ Community Isolation
- สายด่วน สปสช โทร 1330 กด 14
- สิทธิประกันสังคม โทร 1506 กด 6
- ลงทะเบียนผ่าน website: https://crmsup.nhso.go.th/
- หรือแจ้งความประสงค์สถานพยาบาลที่เปิดรับ
#จ่ายให้ตามจริง ภายใต้ความคุ้มครองที่มีในกรมธรรม์
🔻กรณีมีความคุ้มครอง IPD และ OPD สามารถใช้บริการ Cashless Claim ไม่ต้องสำรองจ่ายได้ โดยเคลมผลประโยชน์ OPD ก่อน แล้วต่อด้วยผลประโยชน์ IPD
🔻กรณีมีความคุ้มครองเฉพาะ IPD บริษัทอนุโลมให้เคลมแบบ OPD ได้ สามารถใช้บริการ Cashless Claim ไม่ต้องสำรองจ่ายได้
🔻การเคลมชดเชยรายได้ ส่งเอกสารยื่นเคลมตรงกับบริษัทหลังการรักษาเสร็จ โดยจ่ายสูงสุด 14 วัน ตามความจำเป็นทางการแพทย์
เอกสารที่ใช้ประกอบการเคลม
- ผลตรวจ RT-PCR หรือใบรายงนผลตรวจ Antigen Test Kit จากสถานพยาบาลหรือหน่วยตรวจของรัฐที่ตรวจเท่านั้น (ไม่คุ้มครองกรณีซื้อชุดตรวจมาตรวจเอง)
- ใบเสร็จรับเงินฉบับจริง ที่แสดงค่าใช้จ่ายสถานพยาบาลหรือหน่วงงานของรัฐ (ไม่คุ้มครองกรณีซื้อยามาทานเอง)
- ใบรับรองแพทย์ ที่ออกโดยสถานพยาบาลที่ให้บริการ Home Isolation หรือ Community Isolation
คำถามที่พบบ่อย
Q : เข้ารับการรักษาแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation ภายหลังอาการแย่ต้องเข้ารักษาที่โรงพยาบาล Hospitel คุ้มครองอย่างไร
A: คุ้มครองการรักษาแบบ Hospitel และค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการรักษาแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation ก่อนหน้านี้จะถูกรวมแล้วเคลมด้วยกัน
.
.
Q : เข้ารักษาที่โรงพยาบาลหรือ Hospitel ถัดมาอาการดีขึ้น แพทย์สั่งให้กลับมารักษาตัวที่บ้าน คุ้มครองอย่างไร
A : คุ้มครองเฉพาะค่ารักษาที่เกิดขึ้น จากโรงพยาบาล หรือ Hospitel เท่านั้น หากมีค่าใช้จ่ายหลังออกจากโรงพยาบาลหรือ Hospitel จะคุ้มครองภายใต้ความคุ้มครอง OPD หรือ OPD Followe Up ไม่คุ้มครองชดเชยรายได้
#ประกันสุขภาพ #เมืองไทยประกันชีวิต #homeisolation #communityisolation #โควิด19
โฆษณา