🏥มี case แปลกๆใน JAMA หญิงอายุ18ปีเป็นเชื้อราในปาก ที่เล็บ และก็ที่ผิวหนัง (เป็นมาตั้งแต่อายุ4ขวบจนถึง18ปี) หลังจากที่ได้รับยาไอทราโคนาโซล (Itraconazole) อาการต่างๆได้หายไป แต่เมื่อหยุดยาก็กลับเป็นโรคขึ้นมาใหม่
(pulse-dose คือให้ยาติดต่อกัน 1 อาทิตย์แล้วเว้นช่วง 3 อาทิตย์ เป็นระยะเวลา 3 รอบ รวมเป็น 3 เดือน)
สาเหตุเกิดจากการติดเชื้อยีสต์ Candida albicans เรื้อรังที่บริเวณเยื่อเมือกผิวหนัง (Chronic mucocutaneous candidiasis) การรักษาจะใช้ยากินกลุ่ม azole ในการรักษาเป็นเบื้องต้น อาทิเช่น ฟลูโคนาโซล หรือ ไอทราโคนาโซล ซึ่งการใช้ยาอย่างต่อเนื่องจะกดไม่ให้กลับเป็นซ้ำ แต่ก็มีข้อเสียคือการใช้ยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานสามารถทำให้เกิดเชื้อดื้อยาได้ ในขณะที่การกินยาเป็นช่วงๆ ก็อาจทำให้เชื้อเจริญจนแสดงอาการของโรคในช่วงที่หยุดยาอย่างเช่นรายนี้
ในรายนี้แพทย์ได้ให้ยาไอทราโคนาโซล 400 มิลลิกรัม อย่างต่อเนื่อง อาการต่างๆเริ่มดีขึ้นในเวลา 1 เดือน และหายขาดในเวลา 3 เดือน หลังจากนั้นแพทย์ได้ลดขนาดยาให้เหลือวันละ 200 มิลลิกรัม ซึ่งไม่มีการกลับเป็นซ้ำของโรคปรากฏขึ้น
💊
ยาไอทราโคนาโซลเป็นยาต้านเชื้อรา (fungistatic) ที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อจากเชื้อราทั้งที่บริเวณผิวหนังภายนอก หรือการติดเชื้อราในร่างกาย
ยานี้ดูดซึมได้ดีเมื่อมีอาหารประเภทไขมันหรืออาหารที่เป็นกรด จึงควรกินยาพร้อมอาหารทันที
การให้ยาในขนาดมากกว่า200 มิลลิกรัม ควรแบ่งให้เป็นวันละ2ครั้ง
ขนาดยาสูงสุดวันละ 400 มิลลิกรัม
ควรใช้อย่างระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคตับ
การใช้ยาเป็นระยะเวลานาน ควรตรวจวัดเอนไซม์ตับ
ห้ามใช้ร่วมกับยา terfenadine หรือ astemizole
ห้ามใช้ในหญิงมีครรภ์หรือหญิงให้นมบุตร
FDA Pregnancy Category C
Itraconazole is best avoided in pregnancy. Although only excreted in tiny amounts from breast milk, it should only be taken by a breast-feeding mother if essential.
.
.
บทความก่อนหน้า
POSTED 2022.08.28
- 1
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
