Blockdit Logo (Mobile)
PHARM DRiP
•
20 ธ.ค. 2022 เวลา 02:00 • สุขภาพ
Mecobalamine - Cyanocobalamine - Alpha lipoic acid – Bentotiamine สำหรับโรคปลายประสาทอักเสบแต่ละตัวต่างกันยังไง?
ด้วยความที่การรักษาโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานไม่ได้มีคำแนะนำที่แน่นอนด้วย ดังนั้น พวกวิตามินจึงมีส่วนช่วยในการรักษาในปัจจุบัน ถึงขั้นบางประเทศได้ขึ้นทะเบียนเป็นยารักษา (ยกเว้น USA) และในบ้านเราก็มีวิตามินไว้พิจารณาดังนี้
🔸Alpha-lipoic acid🔸
1. นามแฝง Thioctic acid
2. มีบทบาทสำคัญในการเป็น Antioxidant เพื่อกำจัด Oxidative stress ที่ทำให้เกิดปลายประสาทอักเสบ
3. แนะนำการใช้ขนาด 600 mg/day (อาจให้ 600 mg BID/TID ได้หากอาการดีขึ้นน้อยกว่า 30%) มีการศึกษาพบว่าการใช้ยาต่อเนื่อง 3 สัปดาห์ขึ้นไปอาการต่างๆ ก็ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ระยะเวลานานสุดการศึกษายังจำกัดที่น้อยกว่าเท่ากับ 6 เดือน อย่างไรการศึกษาใช้ระยะยาวกว่านั้นยังต้องดูเพิ่มเติม
4. ผลิตภัณฑ์ในท้องตลาด – Thiogamma 600 - *รับประทานก่อนอาการอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง*
4
🔸Vitamine B1🔸
1. นามแฝง Thiamine – วิตามินละลายน้ำที่เป็น Cofactor ที่สำคัญของเอนไซม์หลายตัว
2. รูปแบบสังเคราะห์เป็น Lipid soluble คือ Benfotiamine พบว่ามีกลไกช่วยยับยั้งการสร้าง Advanced glycation end products จากการที่น้ำตาลในเลือดสูง และเหนี่ยวนำให้เกิดการอักเสบ
3. มีการศึกษาใช้ขนาด 300 mg twice daily ต่อเนื่อง 6 สัปดาห์อาการต่างๆ ก็ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และมีการศึกษาใช้ที่ 400 mg/day ต่อเนื่อง 3สัปดาห์ด้วย ดังนั้นตัว Product จีงแนะนำให้ใช้ตั้งแต่ 300 – 450 mg/day ต่อเนื่องอย่างน้อย 3 สัปดาห์
4. ผลิตภัณฑ์ในท้องตลาด – Milgamma mono 150 mg –
🔸Vitamine B12🔸
1. รูปแบบที่พบในธรรมชาติจะมีชื่อว่า Mecobalamine ส่วนตัวสังเคราะห์มีชื่อว่า Cyanocobalamine
2. Cyanocobalamine จะถูกเปลี่ยนเป็น Mecobalamine ได้ มีความคงตัวมากกว่า ราคาถูกกว่ามากกก ดูดซึมดีกว่าด้วยเล็กน้อย (เล็กน้อยจริงๆ ไม่ได้น่าชูโรงขนาดนั้น)
3. บางท่านอาจกังวลว่าการทาน Cyanocobalamine จะได้พิษจาก Cyanide ไม่จริง! การที่คุณกิน Almond หนัก 1 กรัมทั้งชิ้น ยังได้รับ Cyanide มากกว่าการกิน Cyanocobalamine (จาก Shaklee B complex) ถึง 15.6 เท่า
4. Mecobalamine อาจจะยังได้รับเลือกสำหรับแพทย์บางท่านที่พิจารณาให้ในคนไข้โรคไตระยะท้ายที่ไม่อยากให้เป็นภาระของไตมากเกินไป
5. มีข้อมูลว่า ผู้ป่วยเบาหวานมีโอกาสขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากการทานยา Metformin เป็นเวลานานอยู่แล้ว และมีการศึกษาการทานวิตามินบี 12 ขนาด 1000 mcg/day นานต่อเนื่อง 12 เดือนในผู้ที่มีภาวะวิตามินบี 12 ต่ำ (น้อยกว่า 400 pmol/L) อาการปวด และคุณภาพชีวิตดีขึ้น ดังนั้น มีแนะนำการใช้อยู่ที่ 1000 mcg/day แต่ระยะเวลาขึ้นอยู่กับอาการ
6. ผลิตภัณฑ์ในท้องตลาด – Mecobalamine – Methylcobal 500 mcg *1500 mcg/day *
7. ผลิตภัณฑ์ในท้องตลาด – Cyanocobalamine – B12 Ankermann 1000 mcg - *1000 - 2000 mcg/day *
8. ผสมกับวิตามินอื่น - Cyanocobalamine-Thiamine – Pyridoxine – Neurobion (200 mcg - 100 mg - 200 mg) - *1 Tab TID for moderate case*
Ref:
โฆษณา