🤔ทำไมนอร์ฟลอกซาซินถึงหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
💊นอร์ฟลอกซาซิน / Norfloxacin เป็นยาต้านจุลชีพกลุ่ม quinolone ที่มีฤทธิ์ครอบคลุมเชื้อแกรมลบเป็นหลัก แต่มีการดูดซึมไม่แน่นอนจึงทำให้มีความเข้มข้นของยาต่ำทั้งในเลือดและในเนื้อเยื่อต่างๆ ข้อบ่งใช้ของ norfloxacin จึงจำกัดเฉพาะในโรคติดเชื้อแบคทีเรียของทางเดินอาหาร และ ทางเดินปัสสาวะส่วนล่างชนิดไม่ซับซ้อน (uncomplicated, lower urinary tractinfection) เท่านั้น
🤸♂️ในกระบวนการเจริญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น กระดูกอ่อนในข้อ ต้องอาศัยการทำงานของสารไกลโคโปรตีนที่เรียกว่าbeta-1 integrins และธาตุแมกนีเซียม เมื่อมีการใช้ยากลุ่ม quinolone จะพบว่ายากลุ่ม quinolone แย่งจับกับธาตุแมกนีเซียม ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของ beta-1 integrins ลดลงและเหนี่ยวนำให้การเจริญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหยุดลง
นอกจากนี้ การชดเชยธาตุแมกนีเซียมในกระดูกอ่อนเกิดขึ้นช้ากว่าเนื้อเยื่อทั่วไป เนื่องจากเนื้อเยื่อเหล่านี้มีปริมาณเลือดหล่อเลี้ยงค่อนข้างน้อย เมื่อมีการใช้ยากลุ่ม quinolone อย่างต่อเนื่องจะเกิดการเหนี่ยวนำกระบวนการ apoptosis หรือ การทำลายตัวเองของเซลล์ ทำให้เกิดการเสื่อมสลายของเนื้อเยื่อตามมา
แม้ว่าผลการศึกษาทางคลินิกของยา ciprofloxacin, gatifloxacin และ levofloxacin จะไม่พบความผิดปกติที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเด็ก แต่ข้อมูลความปลอดภัยในสัตว์ทดลองพบว่าการใช้ยาต้านจุลชีพกลุ่ม quinoloneสัมพันธ์กับความผิดปกติของข้อและกระดูกอ่อน
‼️ดังนั้นจึงควรใช้ยากลุ่มนี้ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 18 ปีสตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตร ด้วยความระมัดระวังและใช้ในกรณีจำเป็นเท่านั้น
🇺🇸ยานอร์ฟลอกซาซินจดสิทธิบัตรในปี 1977 และได้รับอนุญาตให้จำหน่ายได้ในปี 1983 แต่ในปี 2015 US FDA ได้สั่งห้ามจำหน่ายยาดังกล่าวจนกว่าจะมี requirements อื่นๆที่ต้องการ ซึ่งในปัจจุบันก็ยังไม่มียาดังกล่าวจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา แต่ยาดังกล่าวยังคงมีจำหน่ายในบางประเทศ เช่น ไทย นิวซีแลนด์ ซึ่งได้กำหนดให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาในเด็ก (pre-pubertal children) หญิงมีครรภ์ และ หญิงให้นมบุตร
🇹🇭คณะอนุกรรมการ Antibiotic and vaccine use in special circumstances โดย สมาคมโรคติดเชื้อในเด็กแห่งประเทศไทย ได้ให้คำแนะนำการใช้ยา quinolones ในเด็กอายุน้อยกว่า 18 ปี
🚩US FDA ไม่แนะนำให้ใช้ยากลุ่ม Fluoroquinolone ในเด็กอายุน้อยกว่า 18 ปี เพราะมีการศึกษาในสัตว์ได้แก่ หนู และสุนัข ที่พบว่ายานี้อาจกด epiphyseal plate และมีผลต่อการเจริญเติบโตของเด็ก รวมถึงมีผลต่อการเจริญของข้อและกระดูกอ่อน และไม่ได้มีการรวบรวมรายงานการพบความผิดปกติด้านการเจริญเติบโต โรคทางกระดูกเมื่อมีการใช้ยานี้ในเด็ก
อย่างไรก็ตามหากจำเป็นต้องใช้ยานี้ในเด็กอายุน้อยกว่า 18 ปียินยอมให้ใช้ได้ในกรณีที่จำเป็นจริงๆ คือ
1) เชื้อก่อโรคดื้อต่อยาหลักที่ใช้อยู่ และมีเฉพาะยากลุ่มนี้ที่เชื้อโรคยังไวต่อยาอยู่
2) ไม่สามารถใช้ยาฉีดชนิดอื่นและไม่มียารับประทานชนิดอื่นทดแทนได้
3) แพ้ยาหลักหรือยากลุ่มอื่น การใช้ยากลุ่มนี้สามารถใช้ได้ในโรคบางชนิด เช่น การให้ยาป้องกันหลังสัมผัสเชื้อ anthrax และการติดเชื้อ meningococcal การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะจากเชื้อ P.areuginosa หรือเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อยาอื่น ผู้ป่วยที่มีภาวะ Cystic fibrosis ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่ต้องการรักษาด้วยยารับประทานหรือดื้อต่อยาอื่น เป็นต้น
👨🔬ดังนั้น การใช้ยานอร์ฟลอกซาซินในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ควรพิจารณาถึงผลดีผลเสียที่เกิดขึ้นว่าจำเป็นต้องใช้ยาดังกล่าวจริงๆหรือไม่ มียาอื่นที่ปลอดภัยกว่าใช้ทดแทนหรือไม่ เพื่อให้บังเกิดผลดีสูงสุดแก่ผู้ใช้ยา
😀ใช้ยาระวังพิษ รักชีวิตอย่าคิดลองยา
มีปัญหาเรื่องการใช้ยา เชิญปรึกษาเภสัชกร
.
.
💢
เภสัชวิทยาคลินิกและอาการไม่พึงประสงค์ของยาต้านจุลชีพกลุ่ม quinolone ที่มีการใช้บ่อยในร้านยา
กิติยศ ยศสมบัติ คณะเภสัชศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
quinolones.pdf
.
.
POSTED 2023.02.15
บทความอื่น
Norfloxacin
NORFLOX OFLOX CIPROFLOX VS คนท้อง
- 1
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2026 Blockdit
