QT Prolongation
เวลาที่เภสัชเตือนว่า ยานี้ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด QT PROLONG หลายๆคนอาจไม่ตระหนักถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา ยังคงใช้ยาไปตามปกติที่เคยใช้ และนี่คือตัวอย่างที่อาจเกิดขึ้น
⬆️กรณีศึกษาที่ 1
ยาฆ่าเชื้อ Azithromycin (อะซิโทรมัยซิน) ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน (sudden cardiac death) ในผู้ที่ฟอกเลือดได้มากกว่ายาฆ่าเชื้อ Amoxicillin (อะม็อกซีซิลลิน) โดยเฉพาะเมื่อระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่า 3 mEq/L
⬆️กรณีศึกษาที่ 2
หญิงอายุ67ปี ได้รับยา quetiapine เพื่อรักษาโรคไบโพล่าร์ ต่อมาเกิดปอดอักเสบ แพทย์สั่งจ่ายยาอะม็อกซีซิลลิน และ คลาริโทรมัยซิน ซึ่งถูกเภสัชชุมชนตีกลับใบสั่งยา แจ้งแพทย์ว่า ทั้งยา quetiapine และ clarithromycin มีส่วนทำให้เกิด QT prolongation กรุณาทบทวนการสั่งยา
⬆️กรณีศึกษาที่ 3
ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน Domperidone (ดอมเพอริโดน) แม้ว่าจะให้กับทารกเพียงแค่ครั้งเดียว ก็ทำให้เกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด QT PROLONG ได้ จากภาวะที่ระยะตั้งแต่เริ่มต้น Q wave ถึงสิ้นสุด T wave ใน ECG โดยปกติจะนานประมาณ 14 msec กลับยืดยาวออกไปถึง 450 msec ซึ่งค่าจะกลับเป็นปกติเมื่อหยุดยา
⬆️กรณีศึกษาที่ 4
มีการศึกษาถึงผลของยาแก้คลื่นไส้อาเจียน Domperidone (ดอมเพอริโดน) ในผู้ใหญ่ พบว่าการใช้ยาวันละ 30 - 80 มิลลิกรัม มีผลทำให้เกิด QT PROLONG ได้มากถึง 6%
⬆️กรณีศึกษาที่ 5
ในปัจจุบันก่อนที่ US FDA จะอนุมัติให้ยาออกสู่ตลาด จะต้องให้มีผลการศึกษาว่ายานั้นมีส่วนทำให้เกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด QT PROLONG หรือไม่ ตัวอย่างเช่น
Ondansetron ห้ามใช้ในขนาดที่สูงกว่า 32 มิลลิกรัม เพราะทำให้ QT PROLONG ได้นานถึง 20 msec
Escitralopram US FDA กำหนดห้ามใช้ในขนาดที่สูงกว่า 20 มิลลิกรัม
.
.
👨🔬บทบาทของเภสัชกรต่อยาที่ทำให้เกิด QT PROLONG
1.จะต้องเตือนถึงผลของยาที่ทำให้เกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ โดยเฉพาะในทารก ผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
2.ถ้าเป็นไปได้ควรติดตามการเปลี่ยนแปลง ECG ระหว่างการใช้ยา
3.แจ้งให้ผู้ป่วยและญาติทราบถึงอาการที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเกิด QT PROLONG เช่น เวียนศีรษะ ใจสั่น หน้ามืด ชัก และอาจเกิดหัวใจวายเฉียบพลัน
4.หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ทำให้เกิด QT PROLONG ในขนาดสูง รวมทั้งระวังการใช้ยาคู่กันที่ทำให้เพิ่มการเกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะ
😄มีปัญหาเรื่องการใช้ยา เชิญปรึกษาเภสัชกร
.
.
💢
.
.
อ่านเพิ่มเติม
azithromycin domperidone คู่กัน ต้องระวังการเกิด QT prolongation มากแค่ไหน
POSTED 2023.05.15
- 2
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
