สรุป เบาหวาน Guideline ไทย 2566 ในหนึ่งโพสต์
ต้องรอกันถึง 6 ปีจากปี 2560 ในที่สุดเราก็ได้มี Guideline เบาหวานของไทยฉบับใหม่ใช้กัน ว่าแต่มีอะไรเหมือน หรือต่างจากฉบับเก่าปี 2560 บ้าง วันนี้ผมหยิบมาคุยกันครับ
(***คำเตือน: อาจมีศัพท์การแพทย์บางอย่างที่มีความเฉพาะพอสมควรนะครับ)
1. ชนิดของโรคเบาหวาน
มีการเพิ่มการวินิจฉัยโรคเบาหวานจาก 4 เป็น 6 กลุ่มโรค โดยมีการเพิ่มเบาหวานชนิดก้ำกึ่ง (Hybrid form) ได้แก่ slow evolving immune DM (เมื่อก่อนเราเรียก LADA) และ ketosis prone T2DM (พบได้บ่อย) และกลุ่ม unclassified diabetes
2. การคัดกรอง
คัดกรองเบาหวานโดยใช้Thai diabetes risk score เพื่อคัดกรองกลุ่มเสี่ยงให้ได้รับการคัดกรองอย่างละเอียดและวินิจฉัยได้เร็วขึ้น และมีการกล่าวถึง capillary glucose ในการคัดกรองเบื้องต้น
3.เป้าหมายการรักษา
LDL-c : รักษาระดับให้ต่ำกว่า 55 mg/dl หรือต่ำกว่า 50% จาก baseline
ความดันโลหิต: รักษาระดับความดันโลหิตเพื่อป้องกัน CVD อยู่ที่ 130/80
4. การใช้ยา
-การเริ่มใช้ยา: FPG > 300 และ HbA1C > 10 + อาการทางคลินิก
-พิจารณาใช้ยา SGLT2inh (GFR>20-30 ml/min/1.73sq.m)และ GLP1RA (GFR>15 ml/min/1.73sq.m) เป็นยาตัวแรกในรายกรณี
-ลดการใช้ยาในกลุ่ม thiazolidinediones จาก CA bladder
5. Monitoring
เพิ่มการใช้ การตรวจ CGM (Continuous glucose monitoring ) เพื่อดู parameter อื่นๆ นอกจาก FPG, A1C
6. Macrovascular prevention
คุม LDL-c และ BP อย่างเข้มงวด และการใช้ pure EPA ในกรณี mild hypertriglyceridemia
- 10
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
