## Episode117: Kinesiology of the Hand#11
Common hand injury and biomechanical implication ##
การบาดเจ็บของมือเป็นสิ่งที่เราเจอได้บ่อยมากในคลินิก เพราะมือเป็นอวัยวะที่เราใช้ในการทำกิจกรรมต่างๆมากมาย ในบทความนี้ผมจะมาพูดถึงการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยๆ รวมถึงผลกระทบทางด้าน biomechanics ที่เกิดขึ้นกันครับ
การบาดเจ็บแรกที่เราเจอได้บ่อยคือ "Trigger finger" หรือนิ้วล็อค เป็นภาวะที่เกิดจากการอักเสบของ flexor tendon sheath ทำให้เกิดการหนาตัวของ A1 pulley บริเวณ metacarpophalangeal joint ส่งผลให้การเคลื่อนที่ของเส้นเอ็นผ่าน pulley ไม่ราบรื่น เกิดอาการติดขัดหรือล็อคเวลางอและเหยียดนิ้ว
ผลกระทบทาง biomechanics ที่เกิดขึ้นคือ การที่ flexor tendon เคลื่อนที่ไม่ราบรื่น ทำให้ประสิทธิภาพในการส่งแรงจากกล้ามเนื้อไปยังนิ้วลดลง ส่งผลให้การงอนิ้วต้องใช้แรงมากขึ้น และอาจทำให้เกิดการหลีกเลี่ยงการใช้นิ้วมือนั้นๆ จนเกิดความแข็งของข้อตามมาได้
การบาดเจ็บที่พบได้บ่อยอีกอย่างคือ "DeQuervain's tenosynovitis" เป็นการอักเสบของเยื่อหุ้มเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ abductor pollicis longus และ extensor pollicis brevis ที่ผ่าน first dorsal compartment บริเวณ radial styloid process มักเกิดจากการใช้งานซ้ำๆ หรือการเคลื่อนไหวที่มีการใช้นิ้วหัวแม่มือร่วมกับการเบี่ยงข้อมือไปทาง ulnar/radial deviation บ่อยๆ
ในแง่ของ biomechanics การอักเสบนี้ทำให้เส้นเอ็นเคลื่อนที่ผ่าน fibrous tunnel ได้ลำบาก ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือในท่า abduction และ extension ทำได้ไม่เต็มที่ ยิ่งถ้าทำร่วมกับการเบี่ยงข้อมือไปทาง ulnar deviation จะยิ่งทำให้เกิดแรงเสียดทานมากขึ้น เกิดการระคายเคืองของเส้นเอ็นมากขึ้นครับ
"Carpal tunnel syndrome" ก็เป็นอีกหนึ่งการบาดเจ็บที่พบได้บ่อย เกิดจากการกดทับของ median nerve ภายใน carpal tunnel โดยสาเหตุอาจเกิดจากการบวมของเส้นเอ็น การหนาตัวของ flexor retinaculum หรือการใช้งานข้อมือในท่างอมากๆเป็นเวลานาน
ผลกระทบทาง biomechanics ที่สำคัญคือ เมื่อข้อมือมีการงอมากๆ จะทำให้พื้นที่ภายใน carpal tunnel ลดลง แรงกดที่เกิดขึ้นต่อ median nerve จะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การกดทับของ median nerve และยังส่งผลให้การทำงานของกล้ามเนื้อ thenar ลดลง ทำให้การควบคุมการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือแย่ลง โดยเฉพาะการทำ opposition
อีกการบาดเจ็บที่น่าสนใจคือ "Boutonniere deformity" เป็นการบาดเจ็บของ extensor mechanism บริเวณ proximal interphalangeal(PIP) joint ทำให้ central slip ของ extensor tendon ฉีกขาด ส่งผลให้เกิดการเสียสมดุลของแรงที่มากระทำต่อข้อ PIP และ DIP
ในแง่ biomechanics เมื่อ central slip ฉีกขาด แรงจากกล้ามเนื้อ extensor digitorum จะถูกส่งผ่าน lateral bands ไปยัง DIP joint มากกว่าปกติ ทำให้ข้อ PIP เกิดการงอ(flexion) และข้อ DIP เกิดการเหยียด(extension) เป็นลักษณะเฉพาะของการเกิด Boutonniere deformity ครับ
การบาดเจ็บสุดท้ายที่ผมจะพูดถึงคือ "Gamekeeper's thumb" หรือการบาดเจ็บของ ulnar collateral ligament(UCL) ที่ metacarpophalangeal joint ของนิ้วหัวแม่มือ มักเกิดจากแรงที่มากระทำให้นิ้วหัวแม่มือเกิดการเบี่ยงไปทาง radial deviation อย่างรุนแรง
ผลกระทบทาง biomechanics ที่สำคัญคือ การขาดของ UCL ทำให้ความมั่นคงด้านข้างของข้อ MCP ลดลง ส่งผลให้การทำ pinch grip มีความมั่นคงลดลง และอาจทำให้เกิดการเสื่อมของข้อตามมาในระยะยาวได้ครับ
การทำความเข้าใจเรื่อง biomechanics ของการบาดเจ็บเหล่านี้ จะช่วยให้เราวางแผนการรักษาและการป้องกันการบาดเจ็บได้ดีขึ้น รวมถึงสามารถให้คำแนะนำผู้ป่วยในการปรับเปลี่ยนท่าทางการทำงานเพื่อลดการระคายเคืองต่อโครงสร้างที่บาดเจ็บได้อย่างเหมาะสมครับ
ถ้าชอบเนื้อหาแบบนี้ผมฝากกด like กดแชร์ กดติดตามเพจphysioupskillด้วยนะครับ ส่วนถ้าใครมีข้อสงสัยอะไรก็commentไว้ด้านล่างได้เลยครับ
_PhysioUpskill_
#Physioupskill
⭐สำหรับใครที่อยากเรียนรู้เพิ่มเติม สามารถอ่านบทความอื่นๆได้ที่ https://physioupskill.com/บทความ/ หรือดูรายละเอียดคอร์สเรียนของเพจได้ที่ https://physioupskill.com/คอร์สเรียน/ ได้เลยครับ
Ref.
Neumann, D. A. (2017). Kinesiology of the musculoskeletal system: Foundations for Rehabilitation. Mosby.
Levangie, P. K., & Norkin, C. C. (2011). Joint structure and function: A comprehensive analysis. FA Davis.
Magee, D. J. (2014). Orthopedic physical assessment. Elsevier Health Sciences.
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
