#RSV มันร้ายร้ายกับเด็ก
มารู้จัก RSV กัน
ช่วงนี้หลายคนคงได้ยินข่าวการระบาดและการติดเชื้อของไวรัส RSV
RSV หรือ Respiratory Syncyteal virus
เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อของทางเดินหายใจ ทำให้มีอาการไข้ต่ำ ๆ หรือไข้สูง อาการของระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียนหรือถ่ายเหลวร่วมด้วยได้ ที่สำคัญคืออาการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนต้นคล้ายหวัดทั่ว ๆ ไป มีน้ำมูกใส คัดจมูก จาม
ที่สำคัญที่มักจะกังวลกันเสมอคือ มีอาการของการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างได้ ทั้งกล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ หลอดลมฝอยอักเสบไปจนถึง การอักเสบติดเชื้อของถุงลมปอดนั่นคือปอดอักเสบ ซึ่งการติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนล่างนี้ ทำให้เกิดการบวมของผนังท่อทางเดินหายใจ มีการตีบหดเกร็งของหลอดลมเล็ก ๆ มีเสมหะเหนียวข้นออกมามากกว่าปกติ
เด็กจะมีอาการไอมาก มีเสมหะเยอะ หายใจครืดคราด หายใจลำบาก หอบเหนื่อย หายใจมีเสียงวี้ดได้ ถ้าอาการรุนแรงสามารถทำให้เกิดอาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวจนต้องใส่ท่อช่วยหายใจได้
#ระยะฟักตัวของโรค
ประมาณ 2 - 6 วัน
เด็กเล็ก ๆ มักมีประวัติสัมผัส ใกล้ชิดจากผู้ป่วยที่อาการอาจจะไม่รุนแรง เช่น พี่สาวเจ็ดขวบอาการหวัดทั่ว ๆ ไป อีกสองวันน้องอายุ 2 ปี เริ่มมีอาการหวัด แต่ไอมากมีเสมหะเยอะ หอบเหนื่อย
#อาการ
ไข้ อาจมีได้ทั้งไข้ต่ำ ๆ หรือไข้สูง อาการไข้มักอยู่ในช่วง 2 - 3 วันแรก ถ้าอายุน้อย มีอาการไข้สูงลอยต่อเนื่องกันหลายวัน อาจต้องเฝ้าระวังความรุนแรงของตัวโรค
อาการของระบบทางเดินหายใจ ไอ น้ำมูกใส มีเสมหะ หายใจครืดคราด ไอมากกลางคืน นอนลำบาก คัดจมูกน้ำมูกเยอะ ไปจนกระทั่ง เด็กมีอาการหอบเหนื่อย หายใจเร็วหรือแรงกว่าปกติ
อาการของระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลว รับประทานอาหารได้น้อย
อาการโดยทั่วไป ซึม อ่อนเพลีย ทานได้น้อย ไม่ค่อยเล่น บางคนไข้สูงมากเด็กเล็กอาจชักได้
#การดำเนินโรค
มักจะเริ่มต้นด้วยอาการหวัดทั่ว ๆ ไป ในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ที่แข็งแรงอาจไม่มีอาการอื่นที่ต่างไปจากหวัดธรรมดา ๆ จนไม่อาจจะรู้ได้ว่าหวัดนั้นคือ RSV นอกจากจะตรวจด้วย Kit test ชุดตรวจหาไวรัส อาการเหล่านี้มักหายได้เอง อาจจะใช้เวลาหาย 5 - 7 วัน
แต่สำหรับเด็กเล็ก โดยเฉพาะต่ำกว่า 5 ขวบ หรือยิ่งอายุน้อย ต่ำกว่า 2 ขวบ
ยิ่งเสี่ยง รวมทั้งกลุ่มที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคหอบหืด โรคหัวใจ ภูมิต้านทานต่ำกว่าปกติ หรือกลุ่มผู้สูงอายุนั่นคือ คุณตา คุณยาย ที่ดูแลหลาน ๆ มักจะมีอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างที่รุนแรงได้ ไอมาก มีเสมหะ หายใจครืดคราด หลอดลมตีบ มีเสียงวี้ด หอบเหนื่อย บางคนอาจมีภาวะการหายใจล้มเหลว หรือในทารกหรือเด็กเล็กอาจหยุดหายใจ (Apnea) ได้ ในกลุ่มนี้อาจต้องใช้เวลานานถึง 7 - 10 วัน กว่าจะดีขึ้นหรือหาย
#ระบาดช่วงไหน
ช่วงฤดูฝนในแต่ละปี เมืองไทยพอเริ่มเข้าเดือนมิถุนายน ก็จะเห็นเคสได้ประปราย พอเข้าหน้าฝนเต็มที่เคสก็ระบาดเต็มเมืองเช่นกันค่ะ
#ติดต่อกันได้อย่างไร
ผ่านทางสารคัดหลั่งของคนไข้ ไอ จาม น้ำมูก ติดไปกับมือหรือของใช้
#การวินิจฉัย
แม้อาจจะคล้ายหวัดทั่วไป แต่ประวัติและการตรวจร่างกายที่ผิดปกติบางอย่าง ในช่วงฤดูระบาดก็จะทำให้คิดถึงการติดเชื้อ RSV มากกว่าหวัดทั่วไป แต่โชคดีที่เรามีอุปกรณ์ช่วยตรวจตรวจวินิจฉัยได้ง่าย ๆ จากการจิ้มจมูกเพื่อนำเอาสารคัดหลั่งมาตรวจได้ผลในเวลา 10 - 15 นาที สามารถแยกชนิดของเชื้อไวรัสต่าง ๆ ได้ตามจำนวนที่ทางบริษัททำออกมาจำหน่าย
#การรักษา
โรคนี้ไม่มียารักษาเฉพาะโรค ไม่มียาต้านไวรัส แต่เด็กก็ต้องการการดูแลอาการอย่างใกล้ชิด
เฝ้าระวังภาวะหายใจลำบาก ออกซิเจนในเลือดต่ำ ถ้าเกิดขึ้นต้องช่วยหายใจ ให้ออกซิเจนอย่างรวดเร็ว ถูกต้องเหมาะสมและเพียงพอ
การให้สารน้ำ เนื่องจากเด็กมักจะทานไม่ได้ ไข้สูง จึงมักมีภาวะขาดน้ำร่วมด้วย การให้สารน้ำในปริมาณที่เหมาะสม จะช่วยให้เด็กไม่อ่อนเพลียเกินไปทั้งจากไข้และจากการทานได้น้อย ช่วยให้เสมหะไม่เหนียวหนืดจะระบายออกได้ลำบาก
อาการไข้ ให้ยาลดไข้ตามความเหมาะสม เช็ดตัวช่วยระบายความร้อนให้ผู้ป่วยสบายตัว
หากมีหลอดลมตีบ บวม การให้ยาพ่นขยายหลอดลม น้ำเกลือเข้มข้นช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้ บางคนตอบสนองต่อยาได้ดี
เนื่องจากเสมหะที่มีมากทั้งในจมูกและในหลอดลม การล้างจมูก การทำกายภาพเคาะระบายเสมหะในปอดออกจะช่วยลดการอุดตันท่อลมเล็ก ๆ จากเสมหะเหล่านี้
#การป้องกัน
งดพาลูกไปในที่คนแออัดในช่วงฤดูระบาด
ระวังการเล่นคลุกคลีใกล้ชิด หรือคนไม่ใกล้ชิดกับคนป่วยที่อาจจะเป็นแค่หวัดธรรมดา
ถ้ารู้ตัวว่าไม่สบายอย่าไปอุ้มเด็ก คลุกคลีกับเด็กค่ะ
ล้างมือฟอกสบู่บ่อย ๆ โดยเฉพาะหลังหยิบจับวัสดุที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่ง ก่อนเตรียมอาหารเด็ก อุ้มเด็ก
#วัคซีนมีไหม
สิ่งที่มีตอนนี้ไม่ใช่วัคซีนค่ะ แต่มันคือภูมิต้านทานต่อเชื้อที่สกัดออกมา ฉีดเข้าไปภูมิขึ้นสูงทันที แต่อยู่ได้นานแค่ 6 เดือน
#ฉีดตอนไหน
ฉีดในช่วงระบาดในแต่ละปี ในเมืองไทยคือ มิถุนายน - ตุลาคม
ฉีดให้ใครบ้าง กี่เข็ม
เด็กแรกคลอด ทุกคนที่เกิดในช่วงเดือน มิ.ย.-ต.ค. สามารถฉีดได้ทันทีหลังคลอด 1 เข็ม
หรือในเด็กแรกเกิด - อายุ 12 เดือน ที่ต้องการฉีด ใช้ 1 เข็ม
อายุ 12 เดือน - 24 เดือน ถ้ามีข้อบ่งชี้หรือคาดว่าจะมีอาการรุนแรงเมื่อติดเชื้อ หรือคุณพ่อคุณแม่กังวลและประสงค์ที่จะฉีด ฉีด 2 เข็ม วันเดียวกัน
ข้อเสียคือ....ราคาค่ะ ...แรงมาก แต่ถ้าเทียบกับ ICU‼️ของเอกชนก็เรียกว่าถูกกว่าเยอะ
เขียนมายาว ๆ เพราะคนไข้เยอะมากค่ะ มีเด็กต้องช่วยหายใจมีทุกสัปดาห์ ในบางโรงพยาบาลเด็กป่วยเยอะและหนักจนเครื่องช่วยหายใจหมดโรงพยาบาล
อย่างน้อยอาจจะพอช่วยทำให้เข้าใจตัวโรคและนำไปสู่การป้องกันลูกหลาน ลดการระบาดลงได้บ้าง ...
โควิดป้องกันอย่างไร RSV ก็เช่นกันค่ะ
#RSV ระบาดหนักที่ฝั่งลาวมาร่วมเดือน ตอนนี้เข้ามมาฝั่งไทยเรียบร้อย ก่อนหน้าเฝ้าเด็กลาวเข้เครื่งช่วยหายใจ ตอนนี้เริ่มเฝ้าเด็กไทย
#RSV เฝ้าระวังทุกเคสที่ต้องแอดมิท วันนี้หวัด พรุ่งนี้ลงปอด พาเด็กหอบได้ทุกวัน ส่งเด็กเข้า ICU ทุกสัปดาห์ที่มันกำลังระบาด พาหมอกินข้าวเช้าข้าวเที่ยงบ่ายสอง ราวน์เย็นเสร็จทุ่มครึ่ง มาทั้งอาทิตย์แล้วค่ะ ไม่ต้องนัดใคร ไม่ต้องเจอใคร
#อยากเสนอให้รางวัลโนเบลคนคิดเครื่อง HHHFNC (Heated Humidified High Flow Nasal Cannula) แทนผู้ขายอาวุธสงครามจริงๆ .....ลูกอยู่รอด หมอปลอดภัย ....แต่ก็ระบาดจนบางโรงพยาบาลขนาดใหญ่บางโรงใช้เครื่องจนครบทุกเครื่อง ไม่มีเครื่องให้เด็กได้ทุกคน บางคนต้องนอนรอ พี่ช่วยน้อง ใครพอหายใจไหวสละเครื่องให้น้องที่หนักกว่า ...
...หนูรับคนไข้ได้นะพี่ แต่หนูไม่เหลือเครื่องแล้ว ถ้าต้องใช้เครื่อง น้องต้องรอ ตอนนี้มีอีก 2 คิว ....
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
