ประกันสุขภาพแบบ Co-payment กับ Deductible ร่วมจ่ายเหมือนกัน แต่เงื่อนไขจ่ายไม่เหมือนกันนะ!!
ช่วงนี้ทุกคนน่าจะได้ยินกระแสประกันสุขภาพเหมาจ่ายที่เพิ่มเงื่อนไข Co-payment เข้ามา รวมถึงการปิดแผนประกันสุขภาพเหมาจ่ายและเปลี่ยนเป็นแผน Co-payment ตั้งแต่ปีแรก
นอกจาก Co-payment เป็นการร่วมจ่ายแล้ว ยังมีอีกแบบที่ร่วมจ่ายเหมือนกัน คือ ประกันสุขภาพแบบ Deductible
หลายคนอาจจะยังไม่ค่อยคุ้นกับ 2 คำนี้ วันนี้เราเลยจะมาเทียบให้เห็นกันชัดมากขึ้นว่า ทั้ง 2 แบบนี้ แม้จะเป็นการร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาลร่วมกับบริษัทประกันเหมือนกัน แต่ความจริงแล้วมีเงื่อนไขการจ่ายที่แตกต่างกัน
ประกันสุขภาพแบบ Co-payment
คือ ประกันสุขภาพที่กำหนดสัดส่วนที่ผู้เอาประกันต้องร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาลกับบริษัทประกัน เป็นเปอร์เซ็นต์ (%) ของค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นทั้งหมดในแต่ละครั้ง
ตัวอย่างเช่น
ค่ารักษาพยาบาลครั้งนี้ 300,000 บาท ทำประกันสุขภาพแบบมี Co-Payment 20%
> ผู้เอาประกันจ่าย 60,000 บาท
> บริษัทประกันจ่าย 240,000 บาท
โดยปัจจุบันมี Co-Payment 2 แบบ คือ
1. แบบกำหนดไว้ในแผนประกันตั้งแต่ตอนซื้อเลย
2. แบบกำหนดในปีต่ออายุ หากผู้เอาประกันเคลมเกินเบี้ยประกันที่จ่ายไปตามเงื่อนไขที่กำหนด
ประกันสุขภาพแบบ Deductible
คือ ประกันสุขภาพที่กำหนดให้ผู้เอาประกันต้องร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาลในส่วนแรกเองก่อนจนครบ หากเกินกว่าที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์ บริษัทประกันจะเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลต่อ
ส่วนใหญ่ความรับผิดชอบส่วนแรกที่พบ คือ มีส่วนรับผิดชอบทุกครั้ง กับ รับผิดชอบเป็นรายปี และเป็นจำนวนเงินที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนในกรมธรรม์ ดังนั้นก่อนตัดสินเลือกซื้ออย่าลืมอ่านรายละเอียดให้ครบถ้วนด้วยนะ
ตัวอย่างเช่น
ค่ารักษาพยาบาลครั้งนี้ 300,000 บาท ทำประกันสุขภาพแบบ Deductible 30,000 บาท/ปี
> ผู้เอาประกันจ่าย 30,000 บาท
> บริษัทประกันจ่าย 270,000 บาท
หากทำประกันที่มีทั้ง Co-payment กับ Deductible ในกรมธรรม์เดียวกัน เราจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลในส่วนความรับผิดชอบส่วนแรกก่อน จากนั้นค่อยนำยอดที่เหลือมาคิด Co-payment ที่จะต้องจ่ายเพิ่มอีก
ประกัน 2 แบบนี้เป็นการร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาล ดังนั้นค่าเบี้ยประกันจะถูกลงกว่าเบี้ยประกันแบบ Full Coverage อย่างแน่นอน โดยส่วนใหญ่จะถูกลง 20-30% ของเบี้ยประกันภัยปกติ (ขึ้นอยู่กับแบบประกันและบริษัทประกันกำหนด)
ข้อสังเกตและสิ่งที่ควรพิจารณาก่อนตัดสินใจซื้อประกันสุขภาพแบบ Co-payment กับ Deductible
- ฟีเจอร์ของประกันทั้ง 2 แบบนี้ไม่เหมาะที่จะทำเป็นประกันสุขภาพฉบับแรกและฉบับเดียว แต่เหมาะกับคนที่มีประกันสุขภาพหรือมีสวัสดิการประกันสุขภาพกลุ่มอยู่แล้ว
- แม้ว่าการร่วมจ่ายจะช่วยให้เบี้ยประกันถูกลง แต่หากในอนาคตอยากยกเลิกแล้วมาเปลี่ยนเป็นประกันแบบ Full Coverage บริษัทประกันอาจจะเรียกเราต้องตรวจสุขภาพก่อนทำประกัน และถ้ามีประวัติสุขภาพแล้วก็อาจจะไม่สามารถทำประกันสุขภาพแบบ Full Coverage ได้เลย
#Cashury #รู้เท่าธัน #การเงิน #วางแผนการเงิน #ประกัน #ประกันสุขภาพ #ประกันสุขภาพเหมาจ่าย #Copayment #Deductible
- 2
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2026 Blockdit
