🚂🚆ขบวนรถไฟ ขบวนที่เราต้องไม่พลาด โบกี้ "ตู้ยาสามัญประจำบ้าน ประจำครอบครัว ประจำตัว " เจ็บเล็ก เจ็บใหญ่ ป่วยมาก ป่วยน้อย Ep. นี้ตอบโจทย์ ทุกคนที่มีประกันสุขภาพจำเป็นมาก ๆ ควรอ่าน Ep.3
นี้ถือได้ว่าเป็น
..
..
~~~~> "หัวใจ" 💝💗💖💞💟
ว่าด้วยเรื่องของการไปหาหมอแบบ
แอดมิด และแบบไปกลับ การจ่ายเงินชดเชยรายวัน ขณะเป็นคนไข้ใน♿🚑🏩
.
👉 การเบิกเคลมประกันสุขภาพ
.
👉 สัญญาประกันสุขภาพทำหน้าที่อย่างไร
.
👉 มีข้อยกเว้นแบบไหน
.
👉 โรคอะไรบ้าง ที่เป็นข้อยกเว้น ไม่ต้องแอดมิด ก็สามารถเบิกประกันสุขภาพได้ ทั้งหมดนี้
.
👉 การนับวงเงินค่ารักษา มีกำหนดระยะเวลาเท่าใด หากต้องเข้ารพ.ในโรคเดิม
.
ทั้งหมดนี้ รวบรวมไว้ใน Ep.3
สามารถกลับไปอ่าน EP.1 หรือ อ่านหลังจาก จบ EP. 3 ก็ได้ค่ะ
ขอบคุณภาพจาก Canva
สำหรับ EP 3 พี่ตา จะนำอีก
4 อนุสัญญา มาแนะนำ
☔ 1. สัญญาเพิ่มเติม การประกันภัยสุขภาพ H & S
💰 2. สัญญาเพิ่มค่ารักษาพยาบาลรายวัน (IPD หรือ HB)
💲 3. สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ HS Plus
💊 4. สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD)
🔰 3 สัญญา คือ H&S , HS+ , IPD (HB) ทำงานเมื่อต้องพักรักษาตัวใน รพ.เท่านั้น
🔰 ส่วนสัญญา OPD ไปหาหมอผู้ป่วยนอก ก็เบิกได้
เลยรวมกลุ่ม 4 สัญญานี้ ไว้ด้วยกันเพื่อง่ายต่อความเข้าใจ
ยังจำเรื่อง หัวรถจักร กับ โบกี้รถไฟ
ได้ใช่ไหมค่ะ สัญญาสุขภาพของบริษัทประกันชีวิต ไม่สามารถแยกเดี่ยว ๆ ได้ จำเป็นต้องมี สัญญาหลัก (4 แนบ) เป็นหัวรถจักรก่อนเสมอ จึงมีโบกี้รถไฟได้คะ
สำหรับใครพึ่งเคยมาเจอ EP.นี้
แล้วงง พี่ตาแนะนำให้อ่าน EP.1 และมี ลิงค์ ประกัน 4 แบบ ไว้ให้ตอนท้ายด้วยคะ
มารู้จัก ผลประโยชน์ H&S กันเถอะ
☔ 1. สัญญาเพิ่มเติม การประกันภัยสุขภาพ H & S
🎯การจ่ายผลประโยชน์
1. คุ้มครองกรณีเจ็บป่วยเมื่อพ้นกำหนด 30 วันนับแต่วันทำสัญญาหรือต่ออายุสัญญา
2. กรณีบาดเจ็บจากอุบัติเหตุคุ้มครองทันทีตามที่จ่ายจริงสูงสุดไม่เกินผลประโยชน์ของแต่ละรายการ
🎯การนับเงื่อนไขเจ็บป่วยครั้งหนึ่ง
1. หากไม่เกิน 90 วันถือว่าเป็นครั้งเดียวกัน
2. หากเกิน 90 วันถือเป็นคนละครั้ง
3. เข้ารักษาตัวคนละโรคถือว่าเป็นคนละครั้ง
การจ่ายผลประโยชน์ จะเป็นไปตามตารางผลประโยชน์ ในกรมธรรม์
ขึ้นอยู่กับแผนค่าห้องที่เราเลือก
🐰การเปรียบเทียบ 2 ส่วนคือ
1. เบี้ยที่จ่าย
2. ผลประโยชน์ ที่ได้ ถ้าตามตาราง
บริษัทอาคเนย์ น่าจะเป็นตัวเลือกดีสุด แต่ต้องดูเทียบว่าถูกที่สุด ด้วยไหม ถ้าใช่ ก็เลือก ค่ายนี้
แผนสุขภาพ H& S อาคเนย์ประกันชีวิต
อีกตัวอย่างของอีก ค่ายนะคะ
เป็นของ Sumsung ประกันชีวิต
ผลประโยชน์ H&S ซัมซุงประกันชีวิต
มีให้เปรียบเทียบอีกค่ายค่ะ
ส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกัน AIA
พอมี 3 ค่าย เราจะเห็นความแตกต่าง
แล้ว เช่น แผนค่าห้อง 4,000
ค่าห้องเท่ากัน 4000/คืน
อาคเนย์จ่ายสูงสุดไม่เกิน 90 วัน
ซัมซุง 150 วัน
AIA 125 วัน
👑 ค่ารักษาพยาบาลอื่น
อาคเนย์ 40,000
ซัมซุง 30,000
AIA 30,000
.💉ค่าศัลยกรรม (ค่าผ่าตัด
อาคเนย์ 100,000
ซัมซุง 90,000
AIA 90,000
อันนี้ขอยกตัวอย่างเทียบง่าย ๆ ให้เห็นภาพนะคะ
📎ข้อควรระวังอีกเรื่องที่ คนทั่วไปเข้าใจผิด เกี่ยวกับค่าผ่าตัด ว่าตามแผนเท่าไรจะได้ เท่านั้น ไม่ใช่นะคะ
จะจ่ายตามตารางค่าผ่าตัด และแต่ละที่จ่ายไม่เท่ากัน
อาคเนย์ประกันชีวิต💖
ตารางอาคเนย์
เอไอเอ👑
ตารางผ่าตัดเอไอเอ
เพื่อน ๆ ลองเปรียบเทียบเองนะคะ
จะเห็นว่าการผ่าตัดจะให้ 100% เฉพาะหมวดที่รุนแรงมาก ๆ
เช่น หัวใจ สมอง ปอด จอประสาทตาลอก ผ่าตัดไต
📌ข้อยกเว้นโรค 8 กลุ่มโรคที่มีระยะเวลารอคอย 120 วัน หมายความว่า ถ้าเป็น โรค 8 ถ้าจำเป็นต้องทำการรักษา 120 วัน ถือว่ายังไม่มีความคุ้มครองบริษัทประกันฯ ไม่จ่าย
จะคุ้มครองเมื่อผ่านพ้นระยะเวลารอคอย
อ่านเพิ่มได้ที่ ตอนเปิดปมประกันโกง
💯 มีผลประโยชน์อีก 2 เรื่อง ที่คนส่วนใหญ่ ไม่ได้เรียกร้องสินไหม เนื่องจาก เข้าใจผิดคิดว่า ต้องนอน
ใน รพ.เท่านั้น
🔊1. ค่ารักษาพยายาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุฉุกเฉินนอก ภายใน 24 ชม. มีให้ทุกแผนประกันสุขภาพ จ่ายตามตาราง และต้องไปหาหมอใน รพ.เท่านั้น และต้องไป รพ.ภายใน 24 ชม.
ยกตัวอย่าง เช่น หกล้มเข่าแตก ก็ไปหาหมอ และเคลมค่ารักษาส่วนนี้เลย
บางค่าย ยื่นบัตรได้เลย บางค่ายสำรองจ่าย แล้วมาเบิกทีหลัง
💮 ทริคดีดี ถ้ามีประกันอุบัติเหตุ PA และ ประกันสุขภาพ แล้วสมมุติโดนหมากัด แนะนำให้เบิกจากประกันสุขภาพก่อน เพราะถ้าเลย 24 ชม. จะใช้ไม่ได้ ส่วนที่เหลือ ค่อยเบิกต่อเนื่องจากประกันอุบัติเหตุ PA
🔉🔊2. บันทึกสลักหลังสัญญาเพิ่มเติมผลประโยชนค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ หรือเรียกว่า Day Case
มีอีก 21 หมวดโรค ตามนี้ ไม่จำเป็นต้องแอดมิด ก็สามารถใช้ แฟ็กซ์เคลมได้
แฟ็กซ์เคลม คือการยื่นบัตรประกันและบัตรประจำตัวให้ โรงพยาบาลทำหน้าที่ เรียกร้องสินไหมแทนเรา โดยไม่ต้องสำรองจ่าย ถ้ามีส่วนเกินจึงจ่าย หรือ ให้ รพ.ประเมิน ค่าใช้จ่าย ก่อนส่งตรวจสอบสิทธิกับประกันก็ได้ จะได้เตรียม ค่าใช้จ่ายส่วนเกินถูก
21 โรคต่อไปนี้ ไม่ต้องแอดมิดก็เบิกได้ค่ะ
บันทึกสลักหลังสัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน์ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ
ถือว่า 2 เรื่องนี้เป็นสิทธิประโยชน์ที่เราจำเป็นต้องรู้
💮อีกทริคดีดี สำหรับใครที่มีแผนประกันสุขภาพไว้น้อย ยังไม่สามารถจัดสรรงบเพิ่มได้ สามารถใช้ประกันสุขภาพที่มีคู่กับประกันสังคม โดยแจ้งสิทธิประกันให้เต็มวงเงินก่อน
และที่เหลือเบิกประกันสังคมต่อ
💡 ข้อควรรู้ กรณีทำประกันสุขภาพไว้หลายค่าย #เบิกได้ตามจริง# เช่นส่งเบิก บริษัท A ก่อน เหลือวงเงินค่ารักษาอีกเท่าไร ส่งต่อ บริษัท R
✳✳✳✳จ่ายตามจริงเท่านั้นค่ะ
สำหรับ สัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพ เพื่อน ๆ มีข้อสงสัย Comment ไว้ด้านล่างได้เลยนะคะ
ถึงตอนนี้เราควรพักสายตา
กันสักครู่
ขอบคุณภาพสวย ๆ จาก Canva
คราวนี้ เราจะไปต่อ กับอีก 3 อนุสัญญาแบบรวดเดียวจบ แต่
สำหรับ 3 สัญญาเพิ่มเติมนี้ เข้าใจง่าย การเรียกร้องสินไหม ก็ง่ายค่ะ
แต่ละตัวไม่มีความซับซ้อน
เริ่มกันที่ สัญญาที่ 2 ของวันนี้ค่ะ
เป็นอนุสัญญาเพิ่มค่ารักษาพยาบาลรายวัน (IPD หรือ HB)
IPD, HB คือสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลรายวัน
💰 2. สัญญาเพิ่มค่ารักษาพยาบาลรายวัน (IPD หรือ HB)
คือ สัญญาที่จ่ายเงินชดเชยรายวัน
เมื่อเข้าพักรักษาตัวใน โรงพยาบาล
ไม่ว่าจะเกิดจากการเจ็บป่วย หรือ เนื่องจากอุบัติเหตุ
🎯 การจ่ายผลประโยชน์
จ่ายตามจำนวนวันที่ผู้เอาประกัน (ลูกค้า) นอนพักรักษาตัว ใน รพ.
้เช่น ทำแผนชดเชย ไว้ละ 1,000 บาท
นอนใน รพ. 10 คืน จ่ายเท่ากับ
1,000 x 10=10,000 บาท
บางค่ายจ่ายสูงสุด 700 วัน เช่น อาคเนย์, FWD บางค่ายจ่าย 365 วัน แนะนำว่าถามจากตัวแทน
สำหรับการเรียกร้องสินไหมง่ายมาก
✔ กรณีมีประกันสุขภาพ H&S กับทางบริษัทประกัน ไม่ต้องทำอะไรเลย ออกจาก รพ. บริษัท จะดำเนินการจัดส่ง เช็ค หรือ โอนเข้าบัญชี ที่เราให้ทางบริษัทไว้
✔ กรณีไม่มี ใช้เอกสารดังนี้
1. ใบรับรองแพทย์
2. เอาใบเสร็จค่ารักษาพยาบาลกรณีที่มีเบิกจากค่ายอื่น
3. รอรับเช็ค หรือ เงินโอน 7-15 วัน
ทำการ
💡 สำหรับเงินชดเชยมีกี่ค่าย จ่ายทุกค่าย จำกัดสูงสุด 10,000 บาท/คน ถ้าทำหลายที่ และเกินจาก 10,000 บาท บริษัทที่ทำทีหลัง จะเป็นฝ่ายบอกล้างสัญญา
😂จบแล้วค่ะ ง่ายมาก IPD
ไปต่อที่ สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ HS Plus😄😄
สัญญาเพิ่ม เรื่องการประกันภัยสุขภาพ เอชเอส Plus
💲สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ HS Plus
🎯 การจ่ายผลประโยชน์และความคุ้มครอง
ในขณะที่สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลบังคับหากผู้เอาประกันภัย ได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยเมื่อพ้นระยะเวลาที่ไม่คุ้มครองจน เป็นเหตุให้ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในหรือจำเป็นต้องรับการตรวจโดยคำแนะนำของแพทย์เมื่อบริษัทได้รับและเห็นชอบในหลักฐานต่างๆแล้วบริษัทจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลในกรณีใดกรณีหนึ่งดังนี้
👉1. บริษัทจะรับผิดชอบเป็นอัตราร้อยละตามที่กำหนดไว้ใน ตารางผลประโยชน์สำหรับใช้จ่ายการรักษาพยาบาลที่เกินกว่าจำนวนเงินผลประโยชน์ที่ได้รับจาก การประกันสุขภาพอื่น ๆ และหรือสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลใด ๆ ที่ผู้เอาประกันภัยได้รับหรือ
👉2. กรณีที่ผู้เอาประกันไม่ได้รับผลประโยชน์จากการประกันสุขภาพอื่นๆและหรือสวัสดิการรักษาพยาบาลใด ๆ บริษัทฯจะรับผิดชอบเป็นอัตราร้อยละตามที่กำหนดไว้ในตารางผลประโยชน์สำหรับให้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่เกินกว่าจำนวนเงิน 15,000 บาท
ทั้งนี้ผู้เอาประกันภัยสามารถเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนรายการใดรายการหนึ่งหรือรายการไม่เกินยอดรวมผลประโยชน์สูงสุดต่อครั้งและจะเรียกร้องผลประโยชน์ได้ไม่เกิน 30 ครั้งในรอบปีกรมธรรม์
ตัวอย่างที่พี่ตายกมา เป็นของอาคเนย์ ประกันชีวิต นอกจากนี้ เมืองไทยประกันชีวิต มี แต่ในกรณี ถ้าค่ารักษาส่วนแรกไม่เกิน 30,000 จะเบิกไม่ได้ ฟิลลิปประกันชีวิตมี HS+ ขาย ส่วนรายละเอียดตรวจสอบที่ตัวแทน
💡 สำหรับสัญญาประกันตัวนี้
พี่ตาแนะนำให้ทำเลยค่ะ
เช่น ถ้าเพื่อน ๆ ทำประกันมี ค่าห้อง 4,000 ค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ 40,000
เข้าครั้งหนึ่งไม่พอแน่ ๆ มีส่วนเกิน
และถ้าส่วนเกิน ไม่อยากจ่ายเองมีคนช่วยจ่าย HS+ ช่วยได้มาก ๆ เลย เหมือนคุณมี เหมาจ่ายปีละ 3,000,000 แต่เบิกได้สูงสุดตามจริงครั้งละ ไม่เกิน 100,000 บาท ดีงาม
ขอขอบคุณเอกสารประกอบชุดฝึกอบรมตัวแทน
มีอีกค่ายหนึ่งของเมืองไทย
ลองเปรียบเทียบกันเองจะดีกว่า
ค่ะ
ขอขอบคุณ เอกสารประกอบจาก : ข้อเสนอขายเมืองไทยประกันชีวิต
💊 4. สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD)
สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD)
🎯 ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก
คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลสำหรับค่าแพทย์ค่ายาค่าเอกซเรย์และทำแล็ปธรรมดา ตามคำสั่งแพทย์ที่เกิดจากการรักษาพยาบาล ณ คลินิกหรือแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลตามจำนวนเงินค่ารักษาพยาบาลที่จ่ายจริงแต่ไม่เกินผลประโยชน์ที่ได้ซื้อไว้โดยจ่ายให้สูงสุดไม่เกิน 1 ครั้งต่อวันและ รวมไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี
👉 กรณีเจ็บป่วยคุ้มครองเมื่อพ้น 30 วัน นับตั้งแต่วันทำสัญญาหรือต่ออายุสัญญาครั้งสุดท้าย
👉 กรณีบาดเจ็บจากอุบัติเหตุคุ้มครองทันที
💊 สำหรับค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก แต่ละค่าย อาจจะมีไม่เท่ากันเริ่มตั้งแต่ 200 จนถึง 1000 หรือว่าตั้งแต่ 1000 ไปจนถึง 3,000 บาท ก็แล้วแต่เพื่อนๆจะเลือกเอาตามวงเงินที่เราต้องการ
🔰 วิธีการเบิกเคลมก็ง่ายมาก
ยื่นบัตรสุขภาพพร้อมกับบัตรประชาชนที่โรงพยาบาล ในเครือข่าย หรือ นำใบเสร็จและใบรับรองแพทย์ มาเบิกกับทางบริษัทที่ตัวเองทำไว้เพราะกฎเกณฑ์ของแต่ละค่ายไม่เหมือนกันสอบถามตัวแทนอีกที
ข้อมูลที่พี่ตา ให้ไว้เป็นแนวทาง
🎓🎓🎓🎓
ใครเดินทางมาถึงบรรทัดนี้กับพี่ตาต้องขอชื่นชมมาก ๆ คุณมีความตั้งใจและมีความสนใจอย่างยิ่งที่จะศึกษาข้อมูลเรื่องประกัน 👏👏👏
ถ้าเพื่อน ๆ อยากให้ตัวแทนมีความรู้ ไม่มาขอให้ช่วยแล้วจากไป ไม่มา
บอกประกันเบิกได้ทุกเรื่อง ตัวเราเองต้องมีความรู้ จะซื้อมือถือเรายังต้องรู้ รายละเอียด คุณลักษณะ คุณประโยชน์ กรมธรรม์ประกันชีวิต ทำหน้าที่ปกป้อง คุ้มครองเก็บออม ช่วยจ่ายค่ารักษา ให้เงินค่าชดเชย
ยิ่งจำเป็นต้องรู้รายละเอียด...ให้มากเพื่อรักษาเงินของเรา ให้คุ้มค่ากับการจ่าย💰💰💰
ผู้เอาประกัน (ลูกค้า) มีไม่มากที่อ่านทุกบรรทัดของกรมธรรม์ และหนึ่งในนั้นก็ คือ ลูกค้าส่วนตัวของพี่ตาเองทำให้พี่ตาเรียนรู้ว่า ถ้าเราอยากให้ลูกค้าไว้วางใจและเชื่อมั่นในความเป็นมืออาชีพของเรา เราจำเป็นยิ่งต้องพัฒนาตลอดเวลา เพื่อรักษาผลประโยชน์ให้กับลูกค้าของเรา
ขอบคุณที่ร่วมเดินทางกับ ฉัน คือ กรมธรรม์ประกันชีวิต📖 จนถึง
Ep.3 วันที่ 20-05-63 เจอกัน
ตอนจบนะคะ มะเร็ง และ โรคร้ายแรง อนุสัญญาที่จำเป็นต้องรู้
วันนี้เป็นวันที่พี่ตามีความสุขกับ
การเขียนเรื่องอนุสัญญาทั้ง 4 ตัวนี้มาก ๆ ขอบคุณทุกคนที่แวะเข้ามาอ่านแล้วได้ประโยชน์กดเม้นท์
#กดแชร์
#กดไลค์
เพื่อเป็นกำลังใจให้พี่ตาด้วยนะคะขอบคุณมาก ๆ ค่ะ💖💖💖
Cr.Canva
แบบประกัน 4 แบบ
สัญญาหลัก หรือ หัวรถจักรค่ะ
อ่านเพิ่มเติมแบบเข้าใจไวไว
ใน Ep.1
ขอบคุณเอกสารชุดฝึกอบรมตัวแทน
สมุดโน็ต ประจำตัว
เอกสารจากกรมธรรม์จริง
ข้อเสนอการขาย ที่ได้รับมาจากลูกค้าเพื่อน และเอกสารส่วนตัว
🌹ทุกข้อความที่เขียน ไม่ได้มีเจตนามุ่งร้าย หรือ ทำลายบริษัทใด ๆ นำเสนอข้อมูลในแง่ของการเปรียบเทียบเพื่อให้ผู้ที่สนใจ และผู้เอาประกัน ได้ประโยชน์สูงสุดเมื่อต้องการที่จะทำประกันเท่านั้น🌹🌸🌷🌺🌻🍁🌼
หากไปกระทบกระเทือนผู้ใดขออภัย ณ. ที่นี้ด้วย
- 2
ดูเพิ่มเติมในซีรีส์
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
