ใครไม่กลัว แต่ข้ากลัวจ้าาาา
ไวรัสที่ทำ surprise ให้ทุกครั้งที่อ่านหนังสือ
ตั้งแต่อ่านเรื่องคุณไวรัส SAR-CoV-2 ที่ทำให้เกิด COVID-19 มายอมรับว่า surprise ตลอด
เลยอยากมาสรุปความ surprise ให้ฟัง
1.กระจายได้ตั้งแต่ยังไม่มีอาการ
จริงๆหลายตัวทำแบบนี้ได้ เช่น hiv virus
แต่ถ้าเป็นไวรัสที่เด่นระบบทางเดินหายใจ เท่าที่นึกออก ก็ตัวนี้แหล่ะ ที่เด่นๆ
แรกๆหมอเองก็ deny ไม่เชื่อ แต่ตอนนี้เชื่อแล้วจ่ะะะแม่
ปกติ ไวรัสหวัดตัวอื่น อาจจะไม่ได้ฉาวโฉ่เท่าตัวนี้ เลยไม่ค่อยมีใครขุดค้นหาความจริงก็เป็นได้
ตอนนี้ที่มีข้อมูลคือ
ไม่มีอาการเลยแต่เจอเชื้อ ได้ 30-50% ของการหว่านตรวจ ขึ้นกับ ความหว่าน
ส่วนนึงคนไข้จะมามีอาการภายหลังก็ได้ แต่แน่ๆคือ มีโอกาสที่จะกระจายเชื้อได้ ตั้งแต่ยังไม่มีอาการ
มาอ่านตอนนี้ ก็คงไม่ตื่นเต้น แต่ย้อนกลับไปสองเดือนก่อน ถือว่าตื่นเต้นมากสำหรับหมอ
ความน่ากลัวก็คือ เราไม่มีอาการ เราอาจจะเป็นคนกระจายเชื้อได้
ใช่ค่ะ ขอใช้คำว่า "เรา" มันดูใกล้ตัวกว่าคำว่า "เขา"
เพราะอีพวกเราเนี่ยแหละ ที่จะกระจายเชื้อ
พอคิดได้แบบนี้ จะได้ระวังกันมากขึ้น
มีความรับผิดชอบต่อสังคมมากขึ้น เลยเข้าใจมอเตอร์ไซค์ มากขึ้น ว่าทำไม ใส่หน้ากาก ไม่ใส่หมวกกันน้อค
เพราะเค้ากลัวกระจายเชื้อนี่เอง 5555
2. อาการอันหลบเงียบ
ปกติ เวลาเรามีปัญหาเรื่องปอด แน่นอนว่าเราจะไอและเหนื่อย
คนไข้ส่วนนึงไม่ไอ หรือถ้าไอ อาจจะไอไม่เยอะ
ไอหมอไม่กลัว เพราะไอไม่ไอก็ ก็ไม่เกี่ยวข้องกว่าจะตายไม่ตาย
แต่เหนื่อยเนี่ยสิ ตายได้
ไวรัสตัวนี้ มันเข้าปอด ในคนไข้"บางคน" ไปทำให้กลไกบางอย่างของร่างกายเสียไป คือ
"มันทำให้เราออกซิเจนในเลือดต่ำ โดยที่เราไม่เหนื่อย"
ฟังดูเหมือนดี ก็ไม่เหนื่อย ก็น่าจะดีเนอะ
แต่!!! เหนื่องคืออาการเตือน ที่สำคัญ!!
ถ้าไม่เหนื่อยก็ไม่ได้เข้ารพ ไม่รู้ตัวว่าแย่ ถ้ารพ ตรวจไม่ดี ก็คิดว่าไม่เป็นไร ไม่รักษา
สุดท้ายตายไม่รู้ตัว เพราะออกซิเจนต่ำ
ปกติแทบไม่เคยได้ยินเลย ว่าการติดเชื้อไวรัส ตัวไหน ทำให้นอนตายออกซิเจนต่ำ โดยไม่เหนื่อยได้
เราได้ยินกันบ่อยๆ ที่ ตายที่บ้านบ้าง ลุงที่ตายบนรถไฟสามเสน
หมอเชื่อว่า ส่วนนึง เค้าเกิดภาวะนี้แหละ ทางการแพทย์เรียกชื่อเล่นว่า happy hypoxemia คือออกซิเจนต่ำมาก แต่ยิ้มได้
สุดท้าย ร่างกายไม่ไหว ก็จะเหนื่อย แต่พอนาทีที่เหนื่อย เค้าจะทำอะไร ก็อาจจะไม่ทันแล้ว
น่ากลัวมากนะ เราไม่สามารถ detect คนไข้กลุ่มนี้ได้จากอาการ แต่ต้องตรวจออกซิเจนให้เค้าถึงจะรู้
3. ใช้เวลานานมากๆกว่าจะกำจัดออกจากร่างกายได้หมด
แรกๆก็ติดว่า 7-14 วัน ก็เชื้อหมด
ตอนนี้ก็มาเจอว่า 50 วัน เทอยังอยู่ ก็มีบ่อยๆ
แม้เราจะยังไม่รู้ว่าอีที่ตรวจ pcr เจอเชื้อ มันเป็นเชื้อเป็นหรือเชื้อตายก็ตามที แต่ถึืงว่านานมากๆ สำหรับไวรัสตัวนึง
4. เวลาปอดติดเชื้อ ก็มีหลายแบบอีก
อันนี้เล่าไปคนทั่วไปก็คงไม่อิน
แต่มุมมองหมอ ก็ตกใจมาก ที่ไวรัสมีหลายกลไกมากๆที่จะทำลายเรา ไม่เหมือนไข้หวัดใหญ่ลงปอดทั่วไป
ไม่ใช่แค่ปอดอักเสบ แต่มันจัดการเส้นเลือดเราด้วย ทำให้เกิดเส้นเลือดขนาดเล็กอุดตัวทั่วร่าง โดยเฉพาะที่ปอด
ทำให้ออกซิเจนยิ่งแย่ไปใหญ่
การใช้เครื่องช่วยหายใจ ก็ไม่เหมือนโรคปอดอักเสบทั่วไป เอาเป็นว่า ปวดหัวกว่าเดิมเยอะ
ลิ่มเลือดที่เกิด ก็เกิดในสมองก็มี เราเจอคนไข้หลายคน หายจากปอด แต่เป็น stroke แทนก็มี
5. ไวรัสกินหัวใจด้วยจ้า
ใช่ค่ะ พอนางเข้าร่างกาย นางก็ใช้ปอดเรา เป็นตัวเพิ่มปริมาณ แล้วนางก็เข้ากระแสเลือด ไปยังหลอดเลือดทั้งร่าง ทำให้เกิดลิ่มตามที่ว่า
แล้วยังไปยังหัวใจ เกาะหัวใจ แล้วทำให้หัวใจอักเสบ
การบีบตัวแย่ลง คนไข้ประมาณ 40% มีภาวะหัวใจที่ผิดปกติร่วมด้วย ทำให้เสียชีวิต
ความผิดปกติ มี 2 แบบหลักๆ คือ
-เต้นผิดจังหว่ะ
-บีบตัวไม่ดี
ตายได้ทั้งสองแบบ
ในมุมหมอ ชิบหายทั้งสองแบบ เพราะการช่วยประคองหัวใจ จะยุ่งยากกว่า การประคองปอดมากนัก
ยิ่งถ้าเต้นผิดจังหวะเฉียบพลัน การจะเข้าไปช่วยกู้ชีพครไข้กลุ่ทนี้ กว่าจะแต่งตัว กว่าจะช้อตไฟฟ้า คนไข้บางคนนอนคว่ำอยู่อีก
ใช้เวลานานกว่าปกติ
*การนอนคว่ำเป็นการรักษาภาวะออกซิเจนต่ำแบบหนึ่ง*
6. ไตวายก็มา
ใช่ค่ะ เทอไปถึงไตเลย ไตวายได้ แต่ยังดีที่เทอไม่ติดทางปัสสาวะ
คนไข้โควิด เวลาไตวาย มีได้หลายสาเหตุ แต่หนึ่งในนั้น คือจากตัวไวรัสเอง ซึ่งถ้าเป็นจากตัวไวรัสเอง พยากรณ์โรคไม่ดีเท่าไหร่นัก
7. เดี๋ยวดีเดี๋ยวร้าย
แรกๆเหมือนจะเป็นเยอะ พอรักษาไป ทำท่าจะดูดี แล้วก็สุดท้าย ก็จะแย่ลงแบบ งงๆ
ซึ่งตอนนี้เราเห็นมากขึ้นแล้ว ว่าตอนแย่ลงเป็นจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อเชื้อไวรัส
สิ่งที่เกิดคือ ไวรัสกับภูมิสู้กันอย่างดุเดือด (ดุเดือดมากๆๆๆจริงๆ) โดยร่างกายเป็นสนามรบ ซึ่งสนามรบหลักเลยคือ ปอดนั้นเอง
8. หายแล้ว แต่ยังไม่หาย
คนที่หายแล้ว หลายคน ไม่กลับไปเท่าเดิม เกิดแผลเป็นในปอดเยอะมากๆ ซึ่งเทียบกับโรคอื่น ดูเยอะกว่าโรคอื่นที่ระดับความรุนแรงใกล้เคียงกัน เยอะเลย
เอาเป็นว่า คนที่เป็นหนัก พอเป็นแล้ว กลับไปไม่เท่าเดิมเป็นส่วนมาก
9. ภูมิที่ร่างกายสร้าง
ถ้าเป็นตัวไวรัสอื่น เราประกาศชัดได้เลย ว่าไม่เป็นซ้ำ แต่อีตัวนี้ มันกลับสร้างไม่เยอะ
ใช่ค่ะ เจาะดูภูมิแล้วดูต่ำมาก หรือแม้แต่จะเอาเลือดคนที่หายแล้ว ไปให้คนป่วยอยู่ ก็ไม่ใช่ว่าจะใช้ได้ทุกคน บางคนไม่เจอภูมิ บางคนภูมิต่ำมาก
อันนี้ก็เสียววาบ แม้จะยัง"ไม่มี"ข้อมูลชัดเจน แต่สิ่งนี้อาจจะทำให้เราเป็นแล้ว เป็นอีกได้
นั่นแปลว่า Herd immunity อาจจะไม่เกิดขึ้นง่ายๆ ก็ได้
ที่เล่ามา คือ ความรู้ที่มีมากขึ้นของคุณเค้า บางคนอาจจะไม่ surprise ก็ได้ แต่สำหรับหมอ ยอมรับว่ายิ่งรู้จัก ยิ่งช้อค 555
- 484
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
