5 พ.ย. 2020 เวลา 14:04 • การศึกษา
💢มีคำถามที่น่าสนใจมาก ๆ จากทางบ้าน.. คุณลูกค้าต้องการทำประกัน แต่ขอระบุเงื่อนไขตามภาพว่า
🗨🗨 อยากทำประกัน แบบมีตรวจสุขภาพให้ชัดเจน เวลาป่วยสามารถ เคลมได้ทันที ไม่ต้องสำรองจ่าย ไม่ต้องสืบประวัติ 🗨🗨
💢 เลยคิดว่าน่าจะเป็นประโยชน์ กับท่านผู้อ่าน ถ้ากูรูประกัน จะมาตอบคำถาม เพื่อความเข้าใจที่ถูกต้อง💢
สำหรับคำตอบ คือ ถูกต้องแต่ไม่ถูกใจ เพราะเงื่อนไขบริษัทประกัน มีระยะเวลารอคอยโรค และในใบคำขอ ก็มีใบเซ็นต์ยินยอมให้เปิดเผยประวัติการรักษา และบริษัทประกันก็มีสิทธิขอตรวจสอบประวัติ
1
แต่ยืนยันได้ว่า ถ้าไม่มีประวัติการรักษา บริษัทประกันฯ ก็จะจ่ายตามความคุ้มครองที่ผู้เอาประกันมี
💔ถ้าอยากได้ตามเงื่อนไขของคุณลูกค้า คุณลูกค้า ต้องรับความเสี่ยงเอาไว้เอง โดยเป็นคนรับผิดชอบ ค่าใช้จ่ายทั้งหมด ด้วยตัวเอง 💔
1
💥💥อีกประเด็นที่น่าสนใจ ยังมีคำตอบของตัวแทนหลายท่าน คือ ตอบเพื่อให้ขายได้...ไม่แปลกใจ ที่ผ่านไปกี่ปี ยังมีเรื่องราวร้องเรียนกันไม่เลิก....💥💥
🤔🤔แต่ก็มีคำตอบที่ถูกต้อง แต่ไม่ถูกใจ คุณลูกค้า...คุณลูกค้า เลย เลือกไม่เชื่อ อยากได้คำตอบที่ถูกใจ แต่ไม่ถูกต้อง...🤔🤔
มาดูกันค่ะ ว่า อย่างไรถึงจะถูกต้อง👇👇👇
มีตัวแทนหลายท่านมาตอบ
คำตอบประมาณนี้
Facebook
📎 จากคำถาม
👉อยากทำประกันสุขภาพ
👉 แบบมีตรวจสุขภาพ ให้ชัดเจน
👉 เวลาป่วยสามารถเคลมได้ทันที ไม่ต้องสำรองจ่าย
👉ไม่ต้องสืบประวัติ
👉 แบบมีตรวจสุขภาพ ให้ชัดเจน (ถึงตรวจบางโรคก็ยังมีระยะเวลารอคอยโรค)
💡ทุกบริษัทประกัน มีกฏเกณฑ์การตรวจสุขภาพเอาไว้ โดยกำหนด คร่าว ๆ ดังนี้💡
1. ตรวจเนื่องจากวงเงินสูง
หมายถึง บริษัทฯประกัน จะตรวจสุขภาพผู้เอาประกัน ก็ต่อเมื่อทุนประกัน เกินวงเงินมาตรฐานที่บริษัทฯ กำหนดไว้
📚 ดังนั้นในกรณีที่บริษัทฯ ไม่เรียกร้องให้มีการตรวจสุขภาพ ลูกค้า หรือ ผู้เอาประกัน ประสงค์จะตรวจ ค่าใช้จ่ายในการตรวจลูกค้า ต้องออกเอง
1
2. ตรวจเนื่องจาก น้ำหนัก ส่วนสูง ไม่สัมพันธ์กัน หรือ ค่า BMI เดินมาตรฐาน หรือ เกิน 30
1
3. ตรวจเนื่องจากประวัติสุขภาพ
💰 ถ้ากรณีบริษัทฯ เรียกตรวจ บริษัทประกัน จะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการตรวจให้
ประเด็นนี้ ถ้าทุนไม่เกินมาตรฐาน ค่าตรวจ ลูกค้าต้องออกเอง เนื่องจากขอให้ตรวจ ค่าตรวจเต็มชุด ก็หลักหมื่นได้
👉 เวลาป่วยสามารถเคลมได้ทันที ไม่ต้องสำรองจ่าย
เป็นคำตอบ ที่บอกได้เลย ว่าค่อนข้างยากยกเว้นลูกค้า ทำประกันมาเกิน 2 ปี หรือ จ่ายครบ 3 งวดแล้ว (กรณีเป็นรายปี)
จึงแฟ็กซ์เคลมได้ทันที ถึงแม้จะ ใช้แฟ็กซ์เคลมได้ หลัง 30 วัน นับจากวันทำประกัน แต่บางหมวดโรค ก็มีระยะเวลารอคอย
ยกเว้น โรคที่เกี่ยวกับความผิดปกติมาแต่กำเนิด เป็นข้อยกเว้นอีกข้อ เจอตอนไหนก็ไม่จ่าย ต่อให้ทำเป็น 10 ปีแล้วก็ตาม
มาดูคำตอบทำไม กูรูประกัน ถึงบอกว่ายาก เนื่องจากการทำประกันสุขภาพมีระยะเวลารอคอยโรค
1
👉 โรคทั่วไประยะเวลารอคอยโรค 30 วัน
โรคทั่วไปอย่างเช่น เป็นไข้อาหารเป็นพิษ ไข้เลือดออกปอดบวม ท้องเสีย ลำใส้อักเสบเฉียบพลัน
👉 8 กลุ่มโรคข้อยกเว้นมีระยะเวลารอคอย 120 วัน
มี 8 หมวดโรคตามภาพ
ถึง แม้ว่าจะมีระยะเวลารอคอยเกิน 120 วันแล้ว แต่ถ้าพบในช่วง 1 หรือ 2 ปีแรกบริษัทฯ อาจมีการเรียกร้องให้สำรองจ่ายก่อนเพื่อที่จะทำการตรวจสอบประวัติการรักษาทั้งหมดว่ามีประวัติการรักษา หรือ ไม่ถ้าไม่มีบริษัทก็จะทำจ่ายให้ตามปกติแต่ผู้เอาประกัน ต้องสำรองจ่ายก่อน
แต่สิ่งหนึ่งที่กูรูประกันสามารถยืนยันได้ ก็คือ ถ้าท่านผู้เอาประกันไม่มีประวัติการรักษาใด ๆ ทั้งสิ้นบริษัทฯ ก็จะทำจ่ายให้ท่านตามสิทธิวงเงินประกันที่ท่านมี
หรือ ท่านผู้อ่านสนใจ สามารถศึกษาเพิ่มตามลิงค์นี้
👉 แต่สำหรับกรณีอุบัติเหตุหลังจากที่ท่านผู้เอาประกันทำประกันสุขภาพ เรียบร้อย และถือเป็นภัยมาตรฐาน ไม่มีการออกจดหมายข้อเสนอใหม่ การนับความคุ้มครองจะเกิดขึ้นนับตั้งแต่วันที่ทำประกัน
💡💡เพียงแต่ว่าในกรณีที่ยังไม่ได้รับบัตรประกันท่าน ต้องสำรองจ่ายแล้วนำใบเสร็จใบรับรองแพทย์ไปเบิกในภายหลัง
🤩😍 กล่าวโดยสรุปได้ว่าประกันอุบัติเหตุคุ้มครองทันทีนับจากวันที่เอาประกันสำหรับผู้เอาประกันที่บริษัทสามารถรับได้เป็นภัยมาตรฐาน
👉ไม่ต้องสืบประวัติ
📢 กรณี ที่ผู้เอาประกัน ทำประกันสุขภาพ มาน้อยกว่า 2 ปี หรือ จ่ายงวดรายปี น้อยกว่า 3 งวด ถ้ามีภาวะโรคบางอย่าง ที่อาจมีระยะเวลา ในการเป็นโรค
มานาน เช่น โรคกล้ามเนื้อ โรคหัวใจ อ่อนแรง กระดูกสันหลังเสื่อม หมอนรองทับกระดูก บริษัท ก็ยังอาจมีการให้สำรองจ่าย และขอตรวจสอบประวัติการรักษาทั้งหมด และถ้าไม่มี บริษัทฯประกัน ก็จ่ายผลประโยชน์ ตามแผนของผู้เอาประกัน
สรุปภายใน 2 ปีแรกยังไงบริษัทประกันก็ขอสืบประวัติ
แต่สิ่งที่กูรูประกันยืนยันได้คือ ถ้าท่านผู้เอาประกันไม่มีประวัติไม่ว่าจะในโรงพยาบาลหรือคลีนิคก็แล้วแต่ บริษัทฯ จะทำการจ่ายให้ตามแผนประกันที่ท่านผู้เอาประกันถือไว้
กล่าว โดยรวมแล้วหัวใจของการทำประกันก็ คือ การเฉลี่ยภัย หรือ เป็นการโอนความเสี่ยงภัยไปให้บริษัทประกัน
โดยที่ผู้เอาประกันใช้เงินสดก้อนเล็กให้บริษัทประกัน รับผิดชอบ ค่าใช้จ่ายก้อนใหญ่ ที่บริษัท เป็นฝ่ายรับความเสี่ยงเอาไว้เอง
ย้ำนะคะ เอกสารเงื่อนไข สัญญาต่าง ๆ มีความสำคัญมาก ๆ เพื่อรักษาผลประโยชน์ของท่านเอง อ่านมันเถอะนะคะ
#ไม่ได้เป็นแฟน
#แต่เป็นตัวแทนที่อยากให้คุณรักษาผลประโยชน์ตัวเอง จะได้ไม่ไปเสียค่าจ้างทนาย
#ของทุกอย่างดี ถ้าคุณรู้ว่าจะใช้มันอย่างไร
ต้องขอโทษที่ 2-3 วันมานี้
กูรูประกันไม่ได้มาลงบทความใหม่ ๆ ให้เนื่องจากว่าติดภารกิจของงานช่วงปลายปีที่ค่อนข้างยุ่ง และขอขอบคุณท่านผู้อ่านทุกท่านที่ยังติดตามผลงานของกูรูประกัน เสมอมาขอบคุณมาก ๆ นะคะ
กดไลค์กดแชร์ได้เลยนะคะ ถ้าเป็นประโยชน์กับผู้เอาประกันท่านอื่น ขอบคุณมาก ๆ ค่ะ
อ้างอิงที่มาของบทความ

ดูเพิ่มเติมในซีรีส์

โฆษณา