「 วงจรอุบาทว์ ของ ความขาดแคลน 」
ถ้าไม่รับฟังปัญหา จากคนที่ทำงานจริง !
ถ้าไม่แก้เรื่องระบบส่งต่อให้ทันการณ์ เราแย่แน่ !
4
Vicious Cycle of Public Health Disasters
โควิดไม่ได้เพิ่งเกิดขึ้นเมื่อวาน หรือเดือนก่อน
หลายประเทศที่เกิดความเสียหายอย่างหนัก
ระบบสาธารณสุขแทบพังครืน
1
ต้องเลือก ที่จะไม่รักษา
คนอายุเกิน 80 ไม่ช่วยคนโคม่า
มีบทเรียนมากมายให้ได้ศึกษา
1
ถ้าเราถอดบทเรียน เขียนแผน
และทำตามแผนที่มี
ทุกวันนี้ เราจะได้ใช้ความสามารถ
ใช้สมองทั้งหมด ไปกับการแก้ปัญหา
เฉพาะหน้า ไม่ใช่เริ่มรีวิวแผน ระดมทุน
แล้วทำเหมือนกับว่า โควิดเพิ่งเกิดขึ้นเมื่อวาน
🚨 วงจรอุบาทว์ของการขาดเตียง
ประเทศเรา เริ่มใกล้ภาวะภัยพิบัติขึ้นทุกวัน
เพราะทรัพยากร เริ่มไม่เพียงพอต่อความต้องการ
อาจไปถึงจุดที่ต้องเลือกเร็วขึ้น
อย่างที่เคยเล่าไว้ 🥺👇
1
อ.แพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายท่าน
อย่าง นพ.ศุภโชค เกิดลาภ
ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางโรคติดเชื้อ
ของสถาบันการแพทย์จักรีนฤบดินทร์
เล่าเรื่องวงจรอุบาทว์ ของสถานการณ์เตียง
ในปัจจุบันนี้ว่า 👇
เมื่อเตียงไม่พอ > คนไข้นอน รพ. ไม่ได้ >
รอเตียงอยู่ที่บ้าน > อาการหนักขึ้นเพราะ
รักษาช้า > เมื่อเข้า รพ. ตอนอาการหนัก
ก็ใช้ยาเยอะขึ้น > ต้องใช้เตียง ICU >
นอน รพ. นานขึ้น > เตียงเต็ม วนอยู่แบบนี้
1
อ่านเพิ่มเติม https://mgronline.com/qol/detail/9640000038482
วงจรอุบาทว์ : Vicious Cycle
เมื่อคนไข้ ได้เข้าในระบบการรักษาช้า
คนไข้เขียว หรือเคสอาการน้อย
> กลายเป็นเคสเหลือง
คือเริ่มหายใจเร็วขึ้น ไข้สูงขึ้น
เพราะไม่ได้รับออกซิเจนบำบัด ไม่ได้ยา
> รอนานเข้า ก็กลายเป็นเคสแดง
และกลายเป็นเคสดำ (เสียชีวิต)
อย่างรวดเร็ว แบบที่เห็นในข่าว 😔
1
เคสที่โชคดีได้รับเข้า รพ.
หากอาการหนักมากต้องเข้า ICU
ต้องมี พยบ.ดูแล 2-4 คน
ต่อคนไข้หนัก 1 เคส
1
แทนที่จะเป็น พยบ 1 : คนไข้ 5-8
หากเป็นวอร์ดธรรมดา
แต่นี่เป็นตัวเลขในสถานการณ์ปกติ
ตอนนี้มันเกินกว่านี้ ไปมากมายแล้ว
1
🚨 ถึงเวลา Lock Down แล้วหรือยัง ?
ถ้าอ้างอิงตามเกณฑ์ของกรมควบคุมโรค
เมื่อวันที่ 24 ธ.ค. 63
2
การที่มีผู้ติดเชื้อใหม่ > 900 ราย/สัปดาห์
“ ถือเป็นระดับ 4 สีแดง ”
🚩 ห้ามให้บุคคลเข้า-ออกในจังหวัด
ที่พบการระบาดของโรค
🚩 แนะนำให้ปิดกิจการที่เกี่ยวข้อง
กับคนจำนวนมาก
🚩 อนุญาตให้เดินทางเฉพาะที่จำเป็น
🚩 ผลักดัน Work from Home อย่างเต็มที่
1
เรามีแผน จัดเตรียมไว้ในกระดาษ
แต่ไม่ใช้เพราะ... ?
เรื่องคง “ซับซ้อน” เกินกว่ามักเกิ้ล
อย่างเราจะเข้าใจ?
2
📣 พล.อ.ท.อนุตตร จิตตินันทน์
ปธ.ราชวิทยาลัยอายุรแพทย์
ให้สัมภาษณ์กับ BBC ว่า
“ สถานการณ์ตอนนี้แย่มาก
ถ้าผู้ป่วยมากขึ้นแบบนี้ ก็ต้องเลือกรักษา
การขยายเตียง ICU คงทำได้ ไม่เกิน 10-20%
1
..ต้องล็อกดาวน์อย่างเต็มที่
หากไม่ลงมือทำอะไรตอนนี้
เศรษฐกิจอาจจะเสียมากกว่านี้
การยอมเสียเศรษฐกิจช่วงหนึ่ง
เพื่อปกป้องระบบสาธารณสุขไว้
ไม่ให้ล่มสลาย จะคุ้มกว่าไหม? ”
อ่านเพิ่มเติม : https://www.bbc.com/thai/thailand-56869910
2
📣 ในเมื่อเลือกที่จะไม่ Lock Down
ในเมื่อเลือกที่จัดการทุกอย่าง
เหมือนบ้านเมืองอยู่ในสถานการณ์ปกติ
ก็ต้องจัดการเคสสีแดง สีเหลืองให้ได้
ต้องดึงคนกลุ่มเสี่ยง เข้ามาในระบบให้เร็ว
🚨 เราจัดลำดับความสำคัญผู้ป่วย
เหมาะสมหรือยัง ?
การสื่อสารทุกวันนี้ที่พยายาม ชี้เป้าไปที่
“เค้ามีโรคประจำตัว เค้าแก่ เค้าอ้วน”
เค้าถึงต้องจากไป ก่อนคนอื่น ?
ในเมื่อรู้ว่าเค้าเสี่ยง ทำไมเราถึงไม่ดึง
คนกลุ่มเสี่ยง (Vulnerability Group)
เข้ามาในระบบให้เร็ว
2
ถ้าคนกลุ่มเสี่ยง ได้รับการจัดลำดับความสำคัญ
(Priority) ในการเข้าถึงการรักษา ก่อนคนกลุ่มอื่น
วันนี้เค้าจะยังได้หายใจ ถูกหรือไม่คะ?
แก่แล้วต้องไปก่อน?
อ้วนแล้วไม่มีสิทธิหายใจ?
1
ที่เอกวาดอร์ : มีร่างจำนวนมาก ถูกนำทิ้งไว้ในที่สาธารณะ และข้างถนน [ที่มา : Reuters]
ถึงเวลาจัดลำดับความสำคัญแล้ว หรือยัง?
อย่าให้สังคมรู้สึกว่า ความสำคัญของคน
อยู่ที่ชื่อเสียง และฐานะเงินทองเลย 💸💸💸
1
มีการให้ความเชื่อมั่นทุกวันว่า
มีเตียงเพียงพอ เตียงล้นหลาม
คนไข้ได้รับการรักษาอย่างแน่นอน
1
เตียงทิพย์ใช่ไหม? 🧚
มีเตียง แล้วมีอุปกรณ์?
มีเจ้าหน้าที่ดูแลไหม?
ทำไมเคลียร์ Hospitel ก่อน รพ.?
ทำไมไม่ระดมสรรพกำลังทั้งหมด ไปใส่
หน่วยเวชบำบัดวิกฤติ, หน่วยโรคปอด ARI
หรือเพิ่มกำลังคนคัดแยก
ที่ห้องฉุกเฉินหรือ OPD
🚨 แนวทางจัดการผู้ป่วยไม่ชัดเจน
ถึงตอนนี้หากมีใครซักคน ไปตรวจพบโควิด
เป็นบวกที่ LAB เอกชน
ยังไม่รู้เลยว่า ต้องทำอย่างไรต่อ
ที่รัฐกำหนดว่า LAB ต้องจัดการหาเตียงให้
จะทำได้จริงหรือ?
1
หรือใครซักคนเริ่มมีอาการไข้ ไอ เหนื่อย
ก็ยังไม่ชัดเจนเลยว่า คน ๆ นั้น ต้องปฏิบัติตัวอย่างไร
ทำไม ปชช. ต้องหาความรู้กันเอง
ตามโลกออนไลน์
แล้วต้องมาคอยตามแก้กันว่า
ข่าวปลอม แอบอ้าง อย่าหลงเชื่อ
แล้วทำไม ผู้รับผิดชอบ
ไม่เลือกปล่อยข่าวจริงตั้งแต่แรก?
🚨 การสร้างความเข้าใจ ให้ข้อมูล คือสิ่งสำคัญ
ทุกวันนี้ที่แถลงกันว่า เคสแดง, เหลือง, เขียว
มีคำนิยามที่ชัดเจนหรือไม่ว่า
แต่ละเคสใช้อะไรเป็นเกณฑ์ ?
1
จะมีก็แต่เกณฑ์ที่ใช้ในการส่งต่อ
ไว้ใช้เป็นไอเดียคร่าว ๆ 👆👇
แต่ทำไม ไม่มีเกณฑ์การแบ่งแยก
คนไข้โควิดที่ชัดเจน ???
บุคลากรการแพทย์, จนท.ประสานงาน
และคนไข้ จะได้พูดภาษาเดียวกันทั้งประเทศ
หรือทำข้อมูลให้ความรู้ มีเอกสารที่ชัดเจน
ปชช. จะได้ดูแลตัวเองเบื้องต้นได้
ก่อนตัดสินไปตรวจหาเชื้อ
หรือจะได้สังเกตอาการ
หากทรุดลงระหว่างรอรถ พยบ. มารับ
ถ้าไม่ให้สังเกตอาการที่บ้าน
ก็ต้องดูแลคนไข้ทั้งหมดให้ได้
เลือกแล้วต้องไปให้สุดทางค่ะ !
🚨 เกณฑ์การจำแนกผู้ป่วย หลากหลาย
ถึงตอนนี้แนวทางการจัดการคนไข้โควิด
ของแต่ละสถานพยาบาล ยังหลากหลาย
ไม่มีการจัดการรวมศูนย์
แค่พูดคำว่า ไข้ ยังใช้เกณฑ์ต่างกัน
โดยทั่วไป ไข้ นับที่อุณหภูมิร่างกาย
สูง ≥ 37.8 ˚C
หรือบาง รพ. นับแค่ 37.3 ˚C
เพราะไม่อยากให้เกิด Error
แต่ไข้โควิด ตามเกณฑ์สอบสวนโรค หรือ PUI
เอาที่ 37.5˚C ร่วมกับประวัติการเดินทาง
หรือสัมผัสผู้ติดเชื้อ ประกาศตั้งแต่ 1 พ.ค. 63
ตอนนี้ควรมีคู่มือ หรือแนวทางเดียวกัน
ทั้งประเทศหรือยัง ? คนไข้หนักจะได้
รับการรักษาตั้งแต่ต้น ๆ
1
คนไข้หนักเข้าระบบช้า > รักษานานขึ้น
เข้าใจว่า ข้อมูล Evidence-based มีไม่เพียงพอ
หน่วยงานที่รับผิดชอบ อาจไม่กล้าทำสรุป
แต่นึกถึงหมอที่ รพ.ห่างไกล
บุคลากรที่ประสบการณ์ไม่มาก
เจอเคสโควิดไม่เยอะ
จะให้ทำอย่างไร?
นอกจากส่งเข้า รพ.ศูนย์
รพ.ศูนย์ก็เต็ม และจะไม่มีแนวทาง
ให้ดูแลกันเบื้องต้นเลยหรือ?
ที่พูดหมายถึง แนวทางเดียวกันทั้งประเทศ
ที่ทันกับสถานการณ์ตอนนี้นะคะ
🚨 ระบบการเคลื่อนย้าย คือปัญหาใหญ่ตอนนี้ !
บ้าน > รถพยาบาล > รพ.
มีบ้าน มีเตียงที่ รพ. แต่ไม่มีรถ
จะมาถึง รพ. ได้อย่างไร? 🏃🤸🏊
ถ้าเดินทางมาเองด้วยรถสาธารณะ
จะถูกประณามว่า ไม่รับผิดชอบต่อสังคมด้วย
ใช่หรือไม่? 😑
ถ้าขับรถไปส่งที่หน้า รพ.เลย
จนท. ก็เสี่ยงอีก ใช่หรือไม่?
แล้วจะให้คนไข้ทำอย่างไร?
ที่มา : กรมการแพทย์
แผนภาพนี้ 👆👆👆
ช่วยให้บุคลากรการแพทย์ หรือ ปชช.ทั่วไป เข้าใจการจัดการมากขึ้นหรือ ?
คนทั่วไปจะรู้ได้อย่างไรว่า
ตัวเองเป็นผู้ป่วยกลุ่มไหน?
ทำไมไม่ดูแลระบบข้างในให้ flow ได้ก่อน
คนไข้หนักจะได้มี Track เข้า รพ.
รถจะได้ไปรับจากบ้าน มาถึง รพ.ได้ 🚑
มีข่าวมากมายให้เห็นว่า
กักตัวที่บ้าน แล้วทำให้คนที่บ้าน
ติดโควิดเพิ่มอีกเท่าไหร่
เพิ่มจำนวนเคสอีกเท่าไหร่
Winter is coming !
จอห์น สโนว์ ส่งพิราบมาบอก
1
มักเกิ้ลอย่างเราก็ต้องดูแลตัวเอง
ขอเชิญสาปส่งผู้คุมวิญญาณ
ด้วยไม้กายสิทธิ์ของแฮรี่
เอกซ์เปกโต พาโตรนุม!
แต่ทุกวันนี้
อ่างน้อมเอาพระรัตนตรัยเป็นที่พึ่ง
อย่างที่สมเด็จพระพุฒาจารย์โต
ท่านสอนไว้เจ้าค่ะ 😇🙏🙏🙏
「 พุทธัง สะระณัง คัจฉามิ
ธัมมัง สะระณัง คัจฉามิ
สังฆัง สะระณัง คัจฉามิ 」
อย่างที่พี่เบิร์ดกล่าวไว้
“คนที่แพ้.. ก็ต้องดูแลตัวเอง”
อ่างสมอง น้อมรับทุกความเห็นต่าง
แลกเปลี่ยนกันได้นะคะ 😊🙏

ดูเพิ่มเติมในซีรีส์
    มีอะไรลูกมาคุยกับ ป้าพา M.D.
    เพิ่งมาอ่านลูกอ่างจัดเต็ม 👍