คุณเคยอยู่กับใคร จนลมหายใจสุดท้ายมั้ย...
10
เมื่อวานผู้หญิงคนหนึ่ง ที่รู้จักกันมา 47 วัน ได้จากไปต่อหน้าต่อตาฉัน
1
เค้าเป็นผู้หญิงอายุรุ่นราวคราวเดียวกับฉัน เป็นโควิดรุนแรง ใช้ High flow มาตลอด
2
ทีแรกเหมือนดีขึ้น ลดเครื่องลงได้ แต่แล้วก็มาไข้ขึ้นอีก ตรวจพบว่าเป็นเชื้อรา เป็นโพรงฝีในปอด
3
วันหนึ่ง โพรงฝีนั้นแตกออก ก็มีลมรั่วในช่องปอด ใส่สายระบาย
2
แต่นั่นช่างมันเถอะ ที่อยากเล่าคือความรู้สึก ความผูกพันกับคนไข้คนนี้
เราคุยกันบ่อยๆ มักเป็นตอนสามสี่ทุ่ม เพราะเป็นเวลาเข้าเยี่ยมเคสของฉัน
เขาเป็นคนน่ารักมากเสมอมา
ขี้เกรงใจ สุภาพ
2
จนช่วงที่เขาเริ่มอาการทรุดลง สิ่งที่ฉันทำเสมอคือ คุย advance care plan คุยกับเขาถึงการเตรียมตัวเจอกับเรื่องที่ไม่อยากให้เกิดขึ้น
คุยถึงเรื่องการรักษาที่เขาต้องการ หรือ ไม่ต้องการเมื่อวันที่อาการแย่ลงมาถึง
การคุยค่อนข้างบีบหัวใจ เพราะเขาอายุเท่าๆกับฉัน เพียงแต่ เขามีครอบครัว และมีลูกแล้ว
4
เค้าบอกฉันตรงๆว่า เขากลัว
ฉันก็บอกเขาว่า ฉันก็กลัว
2
แต่สิ่งที่ฉันทำให้เขา ฉันจะพยายามทำสิ่งที่ดีที่สุด เพื่อหวังว่าจะให้เขากลับไปบ้านพบครอบครัวได้
1
วันนั้นบทสนทนา ไม่ได้จบที่ว่า เค้าจะใส่ท่อมั้ย หรือเค้าจะใช้เครื่องพยุงชีพมั้ย
1
แต่จบแบบ ให้เค้ากลับไปทบทวนเวลาที่มี....
3
จนวันที่อาการแย่ลง เชื้อราในปอดดูควบคุมไม่ได้ ขณะเดียวกัน ปอดอักเสบจากโควิด ก็ยังดูต้องใช้ steroid ในการรักษา แต่ก็ใช้ไม่ได้เพราะมีเชื้อรา
1
ทุกอย่างจึงเหมือนพายเรือในอ่าง
และเมื่อวานก็มาถึง เขาแย่ลง แย่ลงอย่างรวดเร็ว
อ้อกซิเจนเหลือ 50%
2
นาทีนั้น ฉันหาสาเหตุทุกอย่าง ที่พอจะแก้ไขได้ (correctable causes) แต่ก็ไม่พบ นอกจากปอดที่ทำงานต่อไม่ไหว
1
ฉันตัดสินใจ โทรบอกแฟนเขาให้รีบมา
และเข้าไปบอกเขา ว่าเหนื่อยเยอะเนอะ หมอจะใส่ท่อนะ เดี๋ยวให้หลับนะ
บอกเพราะว่าไม่เคยฟังจากเค้าเลย ว่าเค้าอยากหรือไม่อยากใส่ท่อ
สิ่งที่เขาตอบฉันมา คือ การส่ายหัว เขาไม่ต้องการใส่ท่อช่วยหายใจ...
เขาไม่อยากให้ฉันใส่ท่อ
5
วินาทีนั้น ฉันต้องทบทวนตัวเองทั้งหมด ว่าการใส่นั้น ฉันทำอะไรให้เขาได้อีกมั้ย
หรือทุกอย่างได้ทำไปหมดแล้ว การใส่ท่อเป็นเพียงการต่อเวลาไปชั่วคราวหรือไม่
1
คำตอบของฉันคือ ฉันได้ทำทุกอย่างแล้ว ที่ฉันทำได้
9
ดังนั้น การใส่ท่อคราวนี้ คงเป็นเพียงการประคองระบบหายใจของเขาเฉยๆ แต่ฉันไม่มีการรักษาอะไร ที่ทำเพิ่มให้เขาได้อีก
3
อ้อกซิเจนเริ่มต่ำลง เหลือ 40
สามีกำลังมา
ฉันถามเขาอีกครั้ง ว่า ถ้าสามีมาไม่ทัน ใส่ท่อก่อนมั้ย
เขายังยืนยันว่าไม่ใส่ ส่ายหัวตลอด
1
ฉันถามเขาว่า ถ้าไม่ใส่ จะไม่ไหวนะ เขาพยักหน้ารับทราบ
3
ทุกอย่างชัดเจน...
2
ฉันจึงให้มอฟีนเขา 2 มก. เพื่อลดอาการเหนื่อย
เอาหน้ากาก NIV มาเแทน HFNC ประคองหน้ากากบนหน้าเขา เพื่อหวังให้ออกซิเจนคงระดับได้นานพอที่สามีเขาจะมาถึง
3
ถามว่าเขาอยากเช็ดหน้ามั้ย
เขาก็พยักหน้า จึงเอาผ้าเย็นๆมาเช็ดหน้าให้เขา
3
บอกเขาว่า คิดถึงเรื่องดีๆนะ ถ้าตอนนี้ไม่ไหว ก็อนุญาตให้พักได้
บอกเขาว่า เขาเก่งมากแล้ว ที่สู้มาขนาดนี้
ขอบคุณเขาที่ไว้ใจฉันมาตลอด
7
เขามีสติตลอดเวลาจริงๆ...
หายใจเบาลงเล็กน้อยหลังได้มอร์ฟีน
และแล้วสามีก็มาถึง...น้องพยาบาลฉันจัดการแต่งตัวให้เรียบร้อย
เนื่องจากคนไข้ ผล pcr เป็นลบแล้ว จึงเข้ามาได้
2
สามีมาถึง ไม่มีคำว่าสู้ๆใดๆ
มาพร้อมกับบอกว่า เก่งมากเลย เขาอยู่ตรงนี้แล้ว ให้รู้ลมหายใจนะ ให้คิดถึงพระพุทธ พระธรรม พระสงฆ์นะ ไม่ต้องกังวลอะไรอีก ป๊าจะดูแลทุกอย่างเอง
18
เขาพยักหน้ารับรู้ตลอด อ้อกซิเจนลดเหลือ 30-40
สามีเปิดบทสวดมนต์ให้ฟัง ฉันให้มอร์ฟีนเพิ่มอีกเล็กน้อย
การหายใจเขาเบาลง ดูสบายขึ้น
มือของฉันยังประคองหน้ากาก niv อยู่ ไม่ใด้ใช้สายรัด เพราะฉันอยากอยู่กับเขา (แต่ไม่รู้สามีอยากให้ฉันอยู่มั้ยนะตอนนั้น ลืมคิดไป)
6
เขาค่อยๆหายใจเบาลง เบาลง เป็นเวลา 1+ ชม ที่ฉัน อยู่กับเขา และสุดท้าย เขาค่อยๆหลับไป...
1
เป็นการอยู่กับคนไข้ แบบแทบไม่สนใจ monitor ใดๆ ดูเพียงการรับรู้ของเขา ดูเพียงการหายใจของเขา
6
เป็นอีกครั้ง ที่ฉันสูญเสียคนไข้
แต่ฉันคิดว่าฉันไม่ได้ล้มเหลวในการเป็นแพทย์ให้เขา
9
ฉันทำดีที่สุดแล้วจริงๆ
และเขาก็สู้มาที่สุดแล้วจริงๆ
การเคารพการตัดสินใจของเขา คือสิ่งที่ฉันควรทำ และได้ทำ
11
และถ้าฉันเป็นเขา ฉันก็คงตัดสินใจแบบเดียวกัน
6
ขอให้เขาหลับให้สบาย ไปอยู่ที่ดีๆ ไม่มีโควิด
และวันหนึ่ง เราอาจจะได้เจอกันที่ฝั่งนั้น ฉันหวังว่าเขาจะทักฉันที่โลกฝั่งนั้น
7

ดูเพิ่มเติมในซีรีส์
แสดงความคิดเห็นของคุณ...
    • กำลังนิยมในบล็อกดิต
      โกษาปานพบแคสสินี ถอดรหัสดาราศาสตร์ ในสมัยพระนารายณ์ แห่งอยุธยา และฝรั่งเศส [ตอนที่ 1]
      กรณีศึกษา Bitazza ซูเปอร์แอปสายบล็อกเชน สัญชาติไทย | BrandCase ถ้าหากพูดถึงแอปพลิเคชันซื้อขายแลกเปลี่ยนสินทรัพย์ดิจิทัล​ หลายคนอาจจะมองว่าแอปพลิเคชันส่วนใหญ่ จะถูกสร้างขึ้นมาเพื่อใช้เทรดเพียงอย่างเดียวเท่านั้น
      Google ปลด HR กลางอากาศ ขณะ ‘กำลังสัมภาษณ์พนักงานใหม่’ Google เล่นไม้แข็ง ไล่พนักงาน HR ออกกลางอากาศขณะกำลังสัมภาษณ์พนักงานใหม่ ไม่ถึงครึ่งชั่วโมงก่อนประกาศ ‘ปลดคนครั้งใหญ่’ 12,000 ตำแหน่ง
      จีนพัฒนาเสาสื่อสารคุมขีปนาวุธ เร็วเหนือเสียง ยกเลิกสั่งยิงได้ โดยปกติแล้ว Hypersonic missile เมื่อเคลื่อนที่ด้วยความเร็ว มันจะมีอุณหภูมิพื้นผิวสูงถึง 2000 องศาเซลเซียส ซึ่งจะทำให้เกิดพลาสมาความร้อนปกคลุมรอบ ๆ อาวุธ และไม่สามารถรับส่งสัญญาณวิทยาได้ จึงทำให้ควบคุมจรวดต่อไม่ได้ หากต้องการจะยกเลิกคำสั่งยิง
      ดูทั้งหมด