อาจารย์คร้าบบบบ..... เด็กสองขวบเจ็ดเดือน
กินยาลดความอ้วนของพ่อมายี่สิบเม็ด ตอนนี้อยู่ ER คร้าบบบบบ
เช้าๆ มีผู้ชายโทรหา...บรรยากาศดีมั้ยคะ 😅
เร้าใจแต่เช้าเลย
สอบถามประวัติคร่าวๆ ถามสัณญาณชีพ ถามอาการเบื้องต้นจบด้วย...ดูเหมือนเด็กเริ่มมีอาการแล้วหลังกินยา เริ่มง่วงซึม ความดันสูง ชีพจรเร็ว ไม่มีไข้ หายใจยังปกติ
ใส่ NG (สายสวนจมูก) แล้วทำ gastric larvage (ล้างท้อง) รอเลยค้าาา.. เดี๋ยวหมอตามไป....
วางสายเสร็จก็หอบหิ้วของแทบวิ่ง
ไปดูเด็กผู้หญิง สองขวบเจ็ดเดือน
ตัวกลม พุงป่องเชียว หนัก 17 กก..... เด็กอ้วนค่ะ
กินยาลดความอ้วนที่เราไม่ทราบหัวนอนปลายเท้า คือไม่รู้เลยว่าเป็นยาอะไร พ่อสั่งซื้อตามเพจ
จัดมาให้เหมือนยาชุด เห็นแต่รูป เม็ดเคลือเล็กๆ สีชมพูช็อกกิ้งพิ้ง เด็กกินไป 20 เม็ด ประมาณเมื่อ 1 ชม.ก่อนมารพ. ต่อมาอาเจียน 2 ครั้ง มีเศษยาปน ร่วมกับดูซึมๆ ไม่ค่อนเล่น ปู่กับย่าที่ดูแลแทนพ่อแม่จึงพามารพ.
ยาวางเก็บในตะกร้าเก็บของที่เด็กคว้ามารื้อเล่นได้ เด็กเล่นอยู่ตามลำพัง....
ประวัติแบบนี้ คลาสสิกค่ะ ประวัติคลาสสิกในเด็กที่ประสบอุบัติเหตุ หรือได้รับสารพิษ
1.เด็กเล็ก ต่ำกว่า 5 ชวบ กินแบบรู้เท่าไม่ถึงการณ์ มักคิดว่าเป็นขนมหรือของกินได้ ยาหรือของบางอย่างเหมือนขนม
ยิ่งดูหุ่นคนนี้แล้ว ท่าทางกินเก่ง
ยา 20 เม็น ทูลหัวของป้าหมอจัดซะเกลี้ยงไม่เหลือติดถุงเลย 😅
2.เด็กมักกินตอนอยู่ตามลำพัง 100% ของประวัติ ผู้ใหญ่ปล่อยเด็กนั่งเล่น คลานเล่นคนเดียว หรือหันหลังไปทำอย่างอื่นแป๊บเดียว คิดว่าไม่มีอะไรหรอก... ห้ามเด็ดขาดค่ะ เด็กเล็กห้ามอยู่ตามลำพัง เด็กต้องอยู่ในสายตาผู้ใหญ่ตลอดเวลา เน้นว่าตลอดเวลา และต้องอยู่ในระยะคว้าตัวได้ง่ายในพท. ที่ไม่ปลอดภัย เช่น สระน้ำ ริมถนน
เพราะเมื่อเกิดเรื่องแล้ว สิ่งที่เกิดขึ้นคือ เสียใจ คำที่ตามมาเสมอคือ รู้งี้ หรือ ไม่น่าเลย
เคยมีเคส แม่ไม่อยู่ คุณพ่อเลี้ยงลูกคนเดียวช่วงคุณแม่ไม่อยู่ พ่อเข้าห้องน้ำ เจ้าสองขวบอยู่ข้างนอกคนเดียว พ่อออกมาจากห้องน้ำ เจอยาพาราหมดขวดค่ะ.... แม่กลับบ้านพอดี แม่พาลูกมาหาหมออย่างเร็ว พ่อไม่ยอมมาด้วย....
กลัวโดนหมอด่า 😂....
หมอถามหาสามวัน ปล่อยลูกเมียนอนรพ. จนต้องฝากแม่บอกว่า.... หมอไม่ว่าอะไรนะคะ พ่อมาเยี่ยมลูกบ้างก็ได้....
ปกติ ถ้าแม่เลี้ยงเอง ถ้าอยู่กันสองคน ลูกเล็กๆแม่จะเหน็บลูกเข้าห้องน้ำด้วยตลอด ชีวิตแม่จะไม่เคยมีคำว่า... ส่วนตัว
3.ยาหรือสารพิษเหล่านี้ถูกวางไว้หรือจัดเก็บในที่ เด็กคว้าง่ายเสมอ....ในเคสที่เด็กกินยาหรือสารพิษแล้วถูกนำส่งรพ.
ไม่เคยซักได้ประวัติว่าวางเก็บไว้พ้นมือเด็กค่ะ บางบ้านเอาน้ำมันเบนซินใส่ขวดน้ำแดง วางใกล้ตู้เย็นในบ้าน เด็กเปิดขวดกรอกปาก
ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับ
ชนิดของสารพิษ
ช่องทางที่ได้รับพิษ
ปริมาณที่ได้รับ
ระยะเวลาในการสัมผัส
เคสนี้ แรกรับเราไม่ทราบชื่อยาเลย
รู้แค่... ยาระเบิดพุง 😳.... กับรูปเม็ดยาที่พ่อส่งมาให้ เห็นแล้วหมอก็ตกใจ .... ทำไมกล้ากินเนี่ย... คิดถึงกลุ่มยาที่อาจเป็นได้
ถ้าเรารู้ยาหรือสาร เราจะรักษาตามอาการที่อาจเกิดจากยาหรือสารนั้น และให้การรักษาจำเพาะ... ถ้ามี
ภาพจากเน็ต หาจนเจอค่ะ เม็ดยาแบบนี้ ส่วนดำๆ.... เฉลยตอนจบค่ะ 😁
ถ้าเราไม่รู้ชื่อยาหรือสาร หรือรู้แค่กลุ่มคร่าวๆแบบนี้ เราจะจับตามอาการคนไข้ ดูแลตามอาการ แล้วเฝ้าติดตามค่ะ การส่งสิ่งส่งตรวจเพื่อการสารพิษ ไม่ได้ทำได้ทุกที่ ราคาแพง และ ผลกลับมามักจะอีหหลายวันบางทีก็ 3-5 วัน.... คนไข้ไปไหนต่อไหนแล้วค่ะ
ถ้าบอกยาลดความอ้วน พวกนี้หลายตัวเลยที่เค้าเอามาใช้ ทั้งพวกแอมเฟตามีน ธัยรอยด์ฮมร์โมน สารที่ออกฤทธิ์ต่อระบบขับถ่าย หรือจิตประสาท
ดูสภาพเด็ก อาเจียนก่อนมา ซึมนิดหน่อยดูง่วงๆแต่ยังรู้ตัว ไม่ชัก ไม่มีไข้ หัวใจเต้นเร็ว ความดันสูง รูม่านตาดูปกติ ....
การรักษาคือต้องเอาสารพิษออกให้มากที่สุดเพื่อลดการดูดซึม และคงดูแลตามอาการเป็นหลัก
ส่งตรวจหาสารพิษบางตัวที่ส่งได้ ทางเลือดและปัสสาวะ
กินก่อนมารพ.ชั่วโมงเดียว อาเจียนออกเอง 2 ครั้ง แปลว่ายาอาจยังเหลือในท้อง
หลักการดูแลคือ
ประเมินความรุนแรง ช่วยเหลือแบบเร่งด่วนตามสัญญาณชีพ
การเอาสารพิษออกจากตัวผู้ป่วยออกโดยเร็ว
การทำให้อาเจียน... ใช้ไม่บ่อย
และต้องไม่มีข้อยกเว้น ข้อห้าม เช่น สารกลุ่มกรดด่าง โฮโดรคาร์บอน petroleum dustillate
การล้างท้อง และจะได้ประโยชน์ในรายที่เพิ่งทานเข้าไป ไม่เกิน 2-4 ชม. ถ้าทำใน 1-2 ชม.แรกโอกาสเอาสารพิษออกได้พอสมควรค่ะ ถ้า 3-4 ชม.อาจไม่ค่อยได้ประโยชน์
ทำได้ถ้าไม่มีข้อห้ามทำ
ห้ามทำในสารเคมีกลุ่มเดียวกับที่ห้ามทำให้อาเจียน คนไข้หมดสติ ไม่รู้สึกตัว ชัก หรือ ไม่มี gag reflex
การลดการดูดซึมของสารพิษ
การให้ยาแก้พิษ...antidote.... เหมือนหนังจีนไหมคะ 😁... amtidote ไม่ได้มีทุกตัว 😅.. และในชีวิตจริง ยาถอนพิษ มักไม่ได้อยู่กับผู้ให้พิษ
การเพิ่มการขับพิษออก
การดูแลตามอาการ
.... ล้างท้อง.... ปกติเราจะล้างจนใส...
เราสั่งพยาบาลด้วยคำสั่งว่า...
คิดว่าล้างให้ลูกตัวเอง แล้วจะรู้ว่าจะล้างแค่ไหน ล้างเพื่อเอาอะไรออกมา.... แล้วยืนเฝ้า มือพร้อมแย่งทำ หลังจากที่พยาบาลบอกล้างเสร็จแล้วหลังจากล้างไปแค่ 100 cc. ...
สิ่งที่จะบอกพยาบาลแผนกอื่น ที่ไม่ใช่พยาบาลแผนกเด็กเสมอเวลาที่ต้องดูแลคนไข้เด็กคือ....
เวลาจะทำอะไรกับเด็ก นอกจากความรู้แล้ว ให้คิดว่าเป็นลูกของตัวเอง แล้วมันจะมีคำว่า พอดี และดีที่สุดมาเอง จับเด็กจะเบา ป้อนยา ทำหัตถการ ทุกอย่างจะตั้งใจ อย่ามองว่าเป็นแค่งาน เป็นลูกคนอื่น... ถ้าเป็นลูกตัวเอง อะไรก็สนใจหมดแหละ ....
ใส่สายสวนจมูกคาไว้ก่อนนะคะ อย่าเพิ่งเอาออก .... หมอสั่ง หันกลับมาอีกที...จะสั่งป้อนผงถ่านผ่านสาย...
หมอคะ น้องดึงสายหลุดค่ะ พยาบาลหน้าเหลือสองนิ้ว หมอจะให้ใส่ใหม่ไหมคะ
หมอมีความเกรี้ยวกราดในใจหนักมาก....
ใส่สายใหม่ ดิ้นได้แล้วเนี่ยนะ คิดว่าง่ายเหรอ แล้วจะอาละวาดอีกเท่าไหร่ เวลาป้อนมันจะสำลักไหม มีอยู่แล้วปล่อยหลุดได้ไงอะ... ผงถ่านกินยากจะตาย นี่ต้องกินเกือบสามซอง เด็กที่ไหนจะยอมกินเองง่ายๆ
จะให้ทำงานง่ายป้อนผ่านสาย รักษาสายไว้ไม่ได้ จะเอายากป้อนทางปากใช่มั้ยยยยยย.... บ่นในใจค่ะ บ่นในใจเสร็จแล้ว สิ่งที่พูดออกมาคือ....
ไปซื้อไอติมวนิลามาค่ะ เอามาผสมผงถ่านให้เด็ก แล้วป้อนให้หมดตรงนี้เลยนะ นั่งป้อนตรงนี้เลย ทำให้เสร็จก่อนขึ้นวอร์ด เรามีเวลาไม่เกินสองสามชม.หลังเด็กกินยา เต็มที่ต้องกินก่อนสี่ชม. เกินนั้นไม่ได้ประโยชน์ ไปซื้อไอติมเดี๋ยวนี้ !!!
เป็นคนเอาแต่ใจ 😅
อย่างด่วนค่ะ มาไวมาก ไอศกรีมรสวนิลา 2 ถ้วย
ระหว่างพยาบาลผสมยา เด็กก็ร้องไห้ ก็ได้แต่บอกว่า... เงียบน้าาาาา ป้าจะให้กินไอติม กินมั้ย คนไหนอยากกินคะ....
เรียบร้อยค่ะ เด็กพุงกลมของป้า พยักหน้า ตาโตเป็นประกาย พอบอกจะให้กินไอติม 😅
พยาบาลผสมยาสนุกสนาน ไอติมดำสนิท หมอเติมถ้วยสองพอให้มีริ้วสว่างของรสวนิลา... เอาวะ ผิดหลักลดน้ำหนักเด็กอ้วน ด้วยการให้กินไอติมทีละสองถ้วยก็วันนี้ละ....
หมอเดินเอาถ้วยไอศกรีมเล็กๆไปให้
เธอดีใจมากกกกกกก
บอกเด็กจะได้กินไอติมน้าาาา....
พอเห็นแค่นั้นละ....
นางตกใจ หน้าเหยเก สายตาสะดุ้ง มันดำมาก เด็กงงค่ะ แต่ป้าขำ ...
แต่ด้วยความเป็นเด็กกินสู้ของนาง นางตักเข้าปากเอง พอมันเป็นไอติมจริวๆก็ ไม่ยั้งค่ะ ดำหน่อย แต่ก็อร่อยอยู่...
ป้อนเอง ไม่ทันใจพี่พยาบาล พี่ๆเอามาแย่งป้อน...
คงกลัวไม่ทันหมอสั่ง... .
เอามาตักทานเองเลย ไอศกรีมวนิลาชาร์โคลที่ป้าหมอจัดให้ เสียดายไม่ได้ถ่ายรูป หน้าตาเด็กตอนเห็นไอศกรีมไว้... เด็กตกใจ 😁😅 แต่โชคดีไปต่อได้ 😁
พอล้างท้องเสร็จนางก็ฟื้น พอได้กินติม นางก็คึก...
หลังขึ้นตึก นอนโรงพยาบาล อาการดีค่ะ
สัณญาณชีพกลับมาที่ปกติ....
ยกเว้นน้ำหนัก ยังเกิน 😅
2 ขวบ 7 เดือน 17 กิโลกรัม....
น้ำหนักเด็กสี่ขวบครึ่งนะคะ 😅
อีกช่วงวัยที่พบการได้รับยาหรือสารพิษมากกว่าปกติ คือช่วงวัยรุ่นค่ะ ในกลุ่มนี้มักเกิดจากความตั้งใจ ไม่ใช่รู้เท่าไม่ถึงการณ์แบบในเด็กเล็ก...
หลังจากรักษา ควรต้องพบจิตแพทย์เพื่อดูแลต่อ
ปล. ขออนุญาตผู้ปกครองถ่ายภาพแล้วนะคะ
- 6
ดูเพิ่มเติมในซีรีส์
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2024 Blockdit
