🍄🍄🍄.... Mittelschmerz..
เป็นภาษาเยอรมันค่ะ....
ไม่เกี่ยวอะไรกะเห็ดค่ะ 😅
ที่จริงแล้วไม่ใช่โรคร้ายแรงอะไร มันคือ
การปวดท้องน้อยเนื่องจากไข่ตก 🥚 ค่ะ
ปวดเพราะตกไข่ 🥚แค่นั้นเอง...
ไข่ตกนะคะ ไม่ใช่ไข่แตก 😅
ไม่ใช่เรื่องร้ายแรงอะไร
เกิดเนื่องจากการหลั่งสารโพสตร้าแกลนดินออกมาจากถุงไข่ที่รั่วออกมากเวลามันแตก
เป๊าะปล่อยไข่ออกไป ไข่จะตกหลุดออกมาเมื่อตอนไข่สุก สารกลุ่มนี้จะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบอุ้งเชิงกรานเฉพาะที่เล็กๆ เบาๆ ทำให้มีอาการปวดที่ท้องน้อยมาข้างใดข้างหนึ่ง เพราะโดยทั่วไปไข่จะตกจากรังไข่ครั้งละข้าง สลับรอบกัน อาการนี้จะเกิดในช่วงกลางรอบเดือน มักจะมีอาการปวดสั้นๆ 1-2 วัน
รับประทานยาแก้ปวดก็มักจะดีขึ้น
💥ในคนไข้ที่มาด้วยอาการปวดท้องเฉียบพลัน
เราเรียกกันว่า Acute abdomen 💥
เอาง่ายๆ คือภาวะปวดท้องอย่างรุนแรง และเฉียบพลัน ความชัดเจนของอาการและอาการแสดงมากหรือน้อย ขึ้นอยู่กับ พยาธิสภาพของโรค ระยะเวลาของการดำเนินโรค พยาธิสภาพของโรคมักจะมีพยากรณ์โรคไม่ดี ถ้าไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง ทันการณ์ ซึ่งก็ต้องอาศัยการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ภาวะนี้สำคัญยังไง
มันสำคัญตรงที่ เมื่อไหร่ที่คนไข้มาด้วยกลุ่มอาการปวดท้องเฉียบพลันต้องแยกให้ได้ว่า
ต้อง ผ่า หรือ ไม่ต้องผ่า สาเหตุหรือโรคก็จะต่างกันไปตามเพศ วัย อายุด้วย แยกไปตามระบบหรือกลุ่มอวัยวะ
สาเหตุที่มักจะต้องผ่า มักเกิดจากการ ตีบ/ตัน ของหลอดเลือดจนทำให้เกิดการขาดเลือดของอวัยวะในช่องท้อง หรือตีบ/แตกของอวัยวะที่เป็นท่อกลวง การแตกของอวัยวะในช่องท้อง หรือถุงน้ำหรือฝี หรือมีการปิดขั้นของติ่งเนื้อ/เนื้องอก/ถุงน้ำอะไรสักอย่าง
ซึ่งเหล่านี้ การรักษาคือลงมีด และหลายภาวะต้องทำในเวลาอันรวดเร็ว เพื่อลดอัตราตายหรือพิการของคนไข้
ซึ่งเวลาเราคิดหาสาเหตุ หรือโรค เราจะคิดถึงอวัยวะตามระบบต่างๆ รวมไปถึงระบบสืบพันธุ์ซึ่งเป็นอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (Pelvis) ไม่ได่อยู่ในช่องท้อง
ในนี้เราจะเห็นว่า ปวดท้องเฉียบพลัน
หมายถึงทั้งท้อง ช่องท้อง แต่บางทีก็เป็นอวัยวะใกล้เคีย อาการปวดท้องน้อยของผู้หญิง ก็เป็น
กลุ่มอาการหนึ่งที่มาด้วย acute abdomen ได้
นั่นก็คือเป็น acute abdomen ที่มีสาเหตุมาจากทางนรีเวช....
การหาสาเหตุจะแบ่งตามกลุ่มอาการปวดท้องน้อย ในผู้หญิง (Pelvis pain) คือ
1.ปวดท้องน้อยเฉียบพลัน (Acute pelvic pain)
2.ปวดท้องน้อยเป็นซ้ำ (Recurrent pelvic pain)
3.ปวดท้องน้อยเรื้อรัง (Chronic pelvic psin)
🌟 ในกลุ่มที่มาด้วยปวดท้องน้อยเฉียบพลับ เป็นกลุ่มที่มาด้วย acute abdomen ได้
สาเหตุที่พบได้บ่อย เช่น
🌸1.มดลูกอักเสบเฉียบพลัน คือการติดเชื้อของมดลูก เกิดได้จากการติดเชื้อผ่านทางเพศสัมพันธ์ ประวัติทำแท้งแบบไม่ปลอดเชื้อ คนไข้มักจะมาด้วยมีไข้สูง มีตกขาวที่ไม่ปกติ มีประวัติทำแท้ง ประวัติการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัย
🌸2.ถุงน้ำรังไข่แตก รั่ว หรือบิดขั้ว (บอกเลยว่าเคสนี้คิดถึงสาเหตุนี้มาก เพราะเด็กปวดรุนแรงมาก เพียงแต่เด็กไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนมาเลย แต่ประวัติมันประวัติเฉียบพลัน และมีอาการรุนแรงมาก) ถ้าเป็นกรณีนี้ ต้องผ่าตัดด่วนค่ะ รู้ยังทำไมถึงต้องพล่านตามหมอสูติมาให้ได้ 😅....
🌸3.ภาวะไข่ตกในช่วงกลางรอบเดือน ตัวเองรู้ว่ามีภาวะนี้ค่ะ แล้วก็ซักประวัติรอบเดือนได้ แล้วก็รู้ด้วยว่ามันกลางรอบเดือนนะ แว้บมาในหัวมันใช่ก็ได้ แต่เคสนี้คิดถึงภาวะน้อยจริงๆค่ะ บอกเลยไม่อยากปักใจเชื่อเองว่าใช่ถ้าหมอสูติไม่มาบอก
เพราะอาการเด็กมาแบบปวดรุนแรง อาการแสดงทางหน้าท้องเด็กไม่ดีเลย มีการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องเฉพาะที่ชัดเจน อาการตรวจเจอลักษณะนี้ไม่สามารถคิดไปเองได้เลยว่า มันเป็นโรคที่ไม่ต้องผ่าเพื่อรักษา.... แล้วสั่งยาแก้ปวดให้
บางสถานการณ์ โรคไม่รุนแรง แต่คนไข้มาด้วยอาการแสดงที่รุนแรง หมอต้องตอบสนองตามอาการของคนไข้ และตอบสนองตามสิ่งที่ตัวเองซักประวัติได้ และตรวจพบจากคนไข้ แล้วเฝ้าระวังอันตรายสูงสุดไว้ก่อนค่ะ
คนไข้มาหาหมอด้วยอาการและอาการแสดง
ไม่ได้มาหาหมอด้วยคำวินิจฉัยแปะไว้ที่หน้าผาก ... มันไม่ง่ายเพราะแบบนี้
เพราะอาการเดียวกัน บางโรคไม่ต้องทำอะไรก็หายเอง แต่บางโรคถ้าไม่ทำอะไรที่ถูกต้อง เหมาะสมในช่วงเวลาสั้นๆ และจำกัด คนไข้อาจตาย พิการหรือสูญเสียอวัยวะ
🌸4.นิ่วในท่อไต พวกนี้ปวดแบบเฉียบพลันแบบนี้ได้ค่ะ อารมณ์แบบเม็ดนิ่วหลุดตากไตมาคาที่ท่อไตพอดีๆ แต่จะปวดแบบ coliky pain ปวดเป็นพักๆเป็นๆหายๆ อาจได้ประวัติปัสสาวะปนเลือด บางคนบอกเคยปัสสาวะมีเม็ดนิ่ว ฝุ่น หรือตะกอนออกมา ถ้ามีการติดเชื้อขอวกรวยไตด้วยก็อาจจะไข้ ตรวจปัสสาวะจะพบความผิดปกติได้
🌸5.กระเพาะปัสสาวะอักเสบ จะมีอาการปวดที่สัมพันธ์กับการปัสสาวะ อาการปวดไม่รุนแรงมากมักเจาะกดเจ็บบริเวณเหนือหัวหน่าว ปัสสาสะมีเลือดปนได้ มักได้ประวัติชอบกลั้นปัสสาวะ บางคนอาจเคยเป็นมาก่อน
🌸6.การตั้งครรภ์นอกมดลูก ปวดท้องน้อยเฉียบพลันแบบรุนแรง และถ้ามีการเสียเลือดมากในช่องท้อง คนไข้จะมีภาวะของการไหลเวียนเลือดล้มเหลว หรือเรียกว่าภาวะช็อคได้
มักจะมาด้วยสัญญาณชีพไม่ปกติ ชีพจรเบา เร็ว ความดันต่ำ ซีด มีอาการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง อาจจะได้ประวัติประจำเดือนเลื่อน ขาดหรือไม่สม่ำเสมอ บางคนคุมกำเนิดบางวิธี เช่นใส่ห่วง ก็ยังท้องนอกมดลูกได้
และเป็นอีกหนึ่งภาวะหรือโรคที่หมอสูติต้องมาประเมินและการรักษาคือ ดูแลภาวะช็อค อาจต้องให้เลือด และผ่าตัด
ในหญิงสาววัยเจริญพันธุ์ หมอจะคิดถึงและเฝ้าระวังสาเหตุนี้อยู่เสมอ แม้จะซักประวัติการมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้ก็ตาม
🌸7.ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน จะบอกว่าเป็น pelvic pain ก็คงไม่ใช่ เพราะไส้ติ่งเป็นอวัยวะที่ไม่ได้อยู่ในอุ้งเชิงกราน แต่เวลาปวดบริเวณที่ปวดต้องแยกจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานให้ได้ค่ะ เพราะมันอยู่ใกล้ๆกัน ถ้าบอกปวดท้องน้อยด้าน ซ้ายก็ไม่ต้องคิดถึงไส้ติ่งมาก เพราะไส้ติ่ง อยู่ด้านขวา แต่การตรวจร่างกายก็สำคัญ ช่วงแยกหรือยืนยันความน่าจะเป็นที่เราคิดถึงได้
แต่ถ้าปวดท้องน้อยด้านขวานี่ ต้องแยกให้ดีเลยว่าเป็นไส้ติ่ง รังไข่ ท่อนำไข่ ท่อไต ลำไส้ ไปจนต่อมน้ำเหลือง
ไส้ติ่งอักเสบมักจะมาแบบปวดท้องเฉียบพลัน และมักจะมีอาการทางเดินอาหารร่วมด้วย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน บางคนถ่ายเหลวเหมือนท้องเสีย อาการปวดท้องในช่วงแรกมักปวดบริเวณกลางๆท้องรอบสะดือ หาตำแหน่งปวดที่ชัดเจนไม่ได้ มีไข้ มักเกิดตามหลังการปวดท้อง
ต่อมาเมื่อการอักเสบมากขึ้นจนมีการระคายเคือวต่อเยื่อบุช่วงท้องใกล้ๆตัวไส้ติ่ง อาการปวดจะย้ายมาที่ท้องน้อยด้านขวา ปวดรุนแรงขึ้น อาจปวดตลอดจนบางคนไม่อยากขยับหรือยืดตัวเพราะจะทำให้ปวดมากขึ้น ต้องเดินก้มตัวมือกุมท้อง
ในเด็กโดยเฉพาะกลุุ่มเด็กเล็กอาการจะไม่
ตรงไปตรงมา ตรวจร่างกายก็ยาก.... ต้องอาศัยความชำนาญและความคุ้นเคยกับคนไข้กลุ่มนี้พอสมควร หมอเด็กช่วยหมอศัลย์ได้เยอะค่ะ
ถ้าหมอเด็กส่งไปปรึกษา ไม่ค่อยพลาด
เห็นม้าาาาา...... ว่าทำไมต้อง
ตามหมอสูติมาให้ได้ เดี๋ยวนี้ หมอจะเอาตอนนี้....
🌸หมอเด็กเป็นกลุ่มแพทย์ที่จะเหวี่ยงสุดแรง เหมือนเด็กอาละวาดจะเอาของเล่นค่ะ....
เราโหดสายพาสเทล..... 🌸🌸🌸
https://www.khonkaenram.com/th/services/health-information/health-articles/surg/stomachache
- 3
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
