Fax claim คืออะไร? ไม่ต้องสำรองจ่ายจริงมั้ย?
Fax claim เป็นบริการพิเศษของบริษัทกับรพ.คู่สัญญา ที่ลูกค้าไม่ต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาล เมื่อเข้ารับการรักษาภายใต้ข้อกำหนดและเงื่อนไข
และไม่มีกฎหมายบังคับเรื่อง Fax claim ที่ต้องมีให้ทุกเคส หรือลูกค้าทุกราย ดังนั้นบริษัทมีสิทธิ์ให้ หรือ ไม่ให้ ก็ได้
โดยส่วนใหญ่เมื่อพ้นระยะเวลารอคอย และไม่เป็นโรคหรือมีอาการที่สงสัยว่าเป็นมาก่อนทำประกันก็สามารถใช้สิทธิ์ Fax Claim ได้
📌 สาเหตุที่แฟ็กซ์เคลมไม่ได้
1. อายุกรมธรรม์อาจจะน้อยเกินไป
2. โรคที่ป่วยมีเหตุน่าสงสัย บริษัทอาจขอตรวจสอบประวัติก่อน
3. โรงพยาบาลนั้นอาจจะยังไม่มีบริการ Fax Claim หรือไม่ใช่รพ.คู่สัญญาของบริษัทประกัน
ผู้ที่มีอำนาจในการตัดใจให้ Fax Claim คือ ฝ่ายพิจารณาสินไหมของบริษัทประกัน ไม่ใช่ ตัวแทน หรือ นายหน้า
ตามกฎหมาย บริษัทประกันต้องจ่ายสินไหมภายใน 15 วัน และบริษัทประกันมีสิทธิ์ตรวจสอบเอกสารภายใน 90 วัน หลังจากได้รับเอกสารครบถ้วน
แต่ถ้าเกิน 15 วัน หลังเอกสารครบถ้วนแล้วบริษัทประกันยังไม่จ่ายสินไหม บริษัทประกันต้องจ่ายดอกเบี้ย 15% ต่อปี ของสินไหมด้วย
และถ้าเกิน 90 วันแล้วบริษัทประกันยังไม่จ่าย ทางคปภ.ก็จะปรับไปเรื่อยๆ จนกว่าจะจ่ายต่างสินไหมให้ลูกค้า
ดังนั้น ถ้าบริษัท Fax Claim ไม่ได้หมายความว่าปฏิเสธการจ่ายสินไหม แต่มีเหตุต้องสงสัย บริษัทจึงขอตรวจสอบประวัติก่อนจ่ายค่าสินไหมนั่นเอง หากเราไม่ได้ปกปิดแต่อย่างใด ยังไงทางบริษัทประกันก็จ่ายให้แน่นอน
โดย พรรัตน์ โสภณธนกิจ ที่ปรึกษาการเงิน AFPT™
#รู้รอบเรื่องประกัน #ประกัน101
💬 สนใจปรึกษา หรือให้ช่วยวางแผนประกัน
ติดต่อพวกเรา ผ่านช่องทางอื่นๆ ได้ที่
📩 Inbox : m.me/insurance.cashury
- 1
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
