TTP อันตรายที่มากกว่าแค่อาการปวดหัว
จากข่าวที่มีเด็กมัธยมมีอาการปวดหัวรุนแรง จนสุดท้ายเสียชีวิตจากภาวะเลือดออกในสมอง จนมีหลายคนเข้าใจว่าไมเกรนทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้
แต่ที่จริงแล้วสิ่งที่เกิดขึ้นกับกรณีดังกล่าวเป็นสิ่งที่หายากและอันตรายกว่าที่ใครหลายคนจะคาดคิด
Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) เป็นโรคเลือดที่พบได้น้อยแต่มีความรุนแรงสูง หากไม่ได้รับการรักษาทันท่วงทีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและเสียชีวิตได้
TTP เกิดจากการขาดเอนไซม์ ADAMTS13 ซึ่งทำหน้าที่ตัดโปรตีน von Willebrand factor (vWF) ที่มีบทบาทสำคัญในการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือด การขาดเอนไซม์นี้ทำให้ vWF มีขนาดใหญ่ผิดปกติและเหนี่ยวนำให้เกล็ดเลือดรวมตัวกันในหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดลิ่มเลือดขนาดเล็ก (microthrombi) ที่อุดตันหลอดเลือดขนาดเล็กทั่วร่างกาย โดยเฉพาะที่สมอง ไต และหัวใจ
TTP มี 2 ชนิด คือ TTP ชนิดภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง (Immune-mediated TTP) เป็นชนิดที่พบได้บ่อย เกิดจากร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อต้านเอนไซม์ ADAMTS13 ทำให้เอนไซม์นี้ลดลงหรือสูญเสียหน้าที่ และ TTP ชนิดพันธุกรรม (Congenital TTP หรือ Upshaw-Schulman syndrome) เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่ควบคุมการสร้างเอนไซม์ ADAMTS13 ทำให้มีระดับเอนไซม์ต่ำตั้งแต่กำเนิด
คนไข้มักมาด้วยอาการปวดศีรษะรุนแรง มีไข้สูง ชัก เกล็ดเลือดต่ำ และอาจพบเลือดในปัสสาวะ ลิ่มเลือดสามารถอุดตันหลอดเลือดในสมอง จนสมองขาดเลือด ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะรุนแรง หมดสติ ในขณะเดียวกันเกล็ดเลือดที่ต่ำลง ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในสมองและอวัยวะสำคัญ และเป็นอันตรายถึงชีวิต
การรักษา TTP ทำได้โดยการรักษาประคับประคอง ร่วมกับให้ยามุ่งเป้าเช่น caplacizumab ซึ่งเป็น monoclonal antibody ที่ช่วยลดการเกิดลิ่มเลือด
ใครที่มีอาการปวดหัวรุนแรง ควรเก็บข้อมูลความเจ็บป่วยของตนอย่างละเอียด เป็นตอนไหน กี่วัน กี่สัปดาห์ ใช้ยาอะไรอยู่บ้าง มีโรคประจำตัวอะไรบ้าง แพ้ยาหรือเปล่า สิ่งเหล่านี้สำคัญมากต่อการวินิจฉัยหาสาเหตุที่แท้จริง แพทย์จะเก่งแค่ไหน ถ้าข้อมูลไม่ครบถ้วน การจะหาสาเหตุที่แม่นยำก็ทำได้ยากขึ้น
อ้างอิง
- 1
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2026 Blockdit
