การให้แมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำอาจช่วยลดความเสี่ยงภาวะไตวายเฉียบพลันจากยาเคมีบำบัดซิสพลาติน
งานวิจัยใหม่ชี้ว่า ผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อป้องกันก่อนเริ่มยาเคมีบำบัดซิสพลาติน (cisplatin) มีความเสี่ยงต่อภาวะไตวายเฉียบพลัน (Acute Kidney Injury - AKI) ที่เกี่ยวข้องกับซิสพลาติน ต่ำกว่าผู้ที่ไม่ได้รับแมกนีเซียม การศึกษาแบบติดตามผู้ป่วยจำนวนมากจากหลายสถาบัน (multicenter cohort study) นี้ ได้รับการตีพิมพ์เผยแพร่ทางออนไลน์ในวารสารทางการแพทย์ JAMA Oncology
ยาซิสพลาตินเป็นยาเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งหลายชนิด อย่างไรก็ตาม ยานี้มีผลข้างเคียงที่สำคัญและพบบ่อยคือ การทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน (AKI) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและสัมพันธ์กับผลลัพธ์การรักษาที่ไม่ดีต่อผู้ป่วย แม้ว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองก่อนหน้านี้จะแสดงให้เห็นว่าการให้แมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำเพื่อการป้องกันอาจช่วยลดความเสียหายต่อไตได้ แต่หลักฐานยืนยันประสิทธิภาพในมนุษย์ยังมีจำกัด
ทีมนักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วยมะเร็งที่เป็นผู้ใหญ่จำนวน 13,719 ราย จาก 5 ศูนย์มะเร็งใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับยาซิสพลาตินทางหลอดเลือดดำเป็นครั้งแรกระหว่างปี พ.ศ. 2549 ถึง 2565 (ค.ศ. 2006-2022) อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ที่ 59 ปี และเป็นเพศชาย 57% ในจำนวนนี้ มีผู้ป่วยประมาณ 28.4% ที่ได้รับแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำในวันเดียวกับที่ได้รับยาซิสพลาติน โดยปริมาณแมกนีเซียมเฉลี่ยที่ให้คือ 2 กรัม
ผลลัพธ์หลักที่นักวิจัยสนใจคือ การเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันระดับปานกลางถึงรุนแรง (กำหนดจากการที่ค่าการทำงานของไต หรือ ครีเอตินินในเลือด เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือมากกว่าจากค่าพื้นฐาน หรือการที่ผู้ป่วยต้องได้รับการบำบัดทดแทนไต) หรือการเสียชีวิตภายใน 14 วันหลังจากเริ่มให้ยาซิสพลาติน
ผลการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่า อัตราการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันหรือการเสียชีวิตภายใน 14 วัน ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำ (2.7%) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับ (5.3%) การให้แมกนีเซียมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงประมาณ 20% ในการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน (ค่า adjusted odds ratio [OR] คำนวณได้ 0.80 โดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95% อยู่ที่ 0.66 ถึง 0.97)
เมื่อพิจารณารายละเอียดของผู้ป่วยที่เกิดผลลัพธ์ไม่พึงประสงค์ (ไตวายเฉียบพลันหรือเสียชีวิต)
ในกลุ่มที่ได้รับแมกนีเซียม (104 ราย) 82.7% เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันเพียงอย่างเดียว 9.6% เสียชีวิตโดยไม่เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน และ 7.7% เกิดทั้งภาวะไตวายเฉียบพลันและเสียชีวิต
ในกลุ่มที่ไม่ได้รับแมกนีเซียม (520 ราย) 88.5% เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันเพียงอย่างเดียว 8.3% เสียชีวิตโดยไม่เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน และ 3.3% เกิดทั้งภาวะไตวายเฉียบพลันและเสียชีวิตภายใน 14 วัน
นอกจากนี้ การวิเคราะห์ข้อมูลในกลุ่มย่อยยังพบว่า ผู้ป่วยที่มีค่าการทำงานของไตพื้นฐานดี ผู้ป่วยที่มีระดับแมกนีเซียมในเลือดพื้นฐานอยู่ในช่วง 2.0-2.2 mg/dL ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 65 ปี และผู้ป่วยเพศหญิง เป็นกลุ่มที่ดูเหมือนจะได้รับประโยชน์จากการให้แมกนีเซียมมากกว่ากลุ่มอื่น
คณะผู้วิจัยสรุปว่า ผลการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่า การให้แมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกัน ซึ่งเป็นวิธีการที่ปลอดภัย ราคาไม่แพง และสามารถเข้าถึงได้ง่าย มีความสัมพันธ์อย่างเป็นอิสระกับความเสี่ยงที่ลดลงของการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับยาซิสพลาตินในผู้ป่วยมะเร็งที่เริ่มการรักษาด้วยยานี้
อย่างไรก็ตาม นักวิจัยเน้นย้ำว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในรูปแบบการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (Randomized Controlled Trials - RCTs) เพื่อยืนยันผลการค้นพบนี้อย่างชัดเจน
การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ ซึ่งมีข้อจำกัดบางประการ เช่น อาจมีความแตกต่างในลักษณะพื้นฐานระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับและไม่ได้รับแมกนีเซียมตั้งแต่แรก การขาดข้อมูลเกี่ยวกับยาอื่นๆ ที่ผู้ป่วยอาจได้รับที่บ้าน (รวมถึงแมกนีเซียมชนิดรับประทานและยาขับปัสสาวะ) และข้อมูลเกี่ยวกับการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำที่ไม่สามารถเก็บรวบรวมได้อย่างน่าเชื่อถือ นอกจากนี้การศึกษานี้ยังประเมินผลลัพธ์จากการให้ยาซิสพลาตินในรอบการรักษาแรกเท่านั้น
แหล่งอ้างอิง:
1. Gupta, S., Glezerman, I. G., Hirsch, J. S., et al. (2025). Intravenous Magnesium and Cisplatin-Associated Acute Kidney Injury: A Multicenter Cohort Study. JAMA Oncology. Published online April 24, 2025. doi:10.1001/jamaoncol.2025.0756
2. Medscape Medical News. (2025, April 28). Can Intravenous Magnesium Prevent Cisplatin-Associated Acute Kidney Injury? [MedBrief]. Based on Gupta et al. (2025), JAMA Oncology.
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
