ยารักษาหัวใจล้มเหลวที่สำคัญ ยังเข้าไม่ถึงผู้ป่วยในอังกฤษเท่าที่ควร
ภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดที่การบีบตัวของหัวใจลดลง (HFrEF) เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมาก โชคดีที่มีกลุ่มยาสำคัญที่เรียกว่า Mineralocorticoid Receptor Antagonists หรือ MRAs ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยบรรเทาอาการ เพิ่มโอกาสรอดชีวิต และยังคุ้มค่าในการรักษา แนวทางการรักษาทั่วโลกต่างแนะนำให้ใช้ยานี้ แต่ผลการศึกษาล่าสุดในสหราชอาณาจักรกลับพบเรื่องน่ากังวลว่า ยาสำคัญนี้ยังถูกสั่งจ่ายให้ผู้ป่วยน้อยกว่าที่ควรจะเป็นอยู่มาก
สถานการณ์น่าเป็นห่วง เกือบครึ่งของผู้ป่วยที่ควรได้รับยา กลับไม่ได้รับ
นักวิจัยจาก University College London ได้ทำการศึกษาโดยดูข้อมูลสุขภาพของผู้ป่วย HFrEF ในระบบบริการสุขภาพปฐมภูมิของอังกฤษจำนวนกว่า 24,000 คน ในช่วงปี 2014 ถึง 2020 พวกเขาพบว่ามีผู้ป่วยราว 6,483 คน ที่เข้าเกณฑ์และควรได้รับยา MRA
ข่าวดีเล็กน้อยคือ อัตราการสั่งจ่ายยา MRA เพิ่มขึ้น จาก 41% ในปี 2014 ขยับขึ้นเป็น 57% ในปี 2019 แต่ข่าวที่น่ากังวลกว่าคือ แม้จะเพิ่มขึ้นแล้วก็ตาม ตลอดช่วงเวลาที่ศึกษา พบว่ามีผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ได้รับยา MRA จริง ๆ เพียงแค่ครึ่งเดียวเท่านั้น (49.9%) หมายความว่า ผู้ป่วยอีกเกือบครึ่งหนึ่งที่ควรจะได้รับประโยชน์จากยานี้ กลับไม่ได้รับโอกาสนั้น
ใครบ้างที่มักไม่ได้รับยา?
การศึกษานี้ยังช่วยชี้ให้เห็นปัจจัยบางอย่างที่อาจเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยไม่ได้รับยา MRA เท่าที่ควร ได้แก่
1. ผู้สูงอายุ: ยิ่งอายุมาก โอกาสได้รับยากลับน้อยลง
2. เพศหญิง: ผู้หญิงมีแนวโน้มได้รับยานี้น้อยกว่าผู้ชาย
3. ผู้ที่มีโรคประจำตัวบางอย่าง: เช่น ผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง หรือผู้ที่ต้องใช้ยาลดความดันหลายชนิด ก็มีแนวโน้มได้รับยา MRA น้อยลงเช่นกัน
4. การทำงานของไต: ค่าการทำงานของไต (eGFR) ก็ดูเหมือนจะมีผลต่อการตัดสินใจสั่งยาของแพทย์
ในทางตรงกันข้าม กลุ่มผู้ป่วยที่มักจะได้รับยา MRA มากกว่า คือ ผู้ที่ได้รับยา Sacubitril/Valsartan (ยาหัวใจอีกชนิด) ผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายขยายตัวผิดปกติ (Dilated Cardiomyopathy) และผู้ป่วยเพศชาย
ยา MRAs ไม่ใช่แค่ยาเสริม แต่เป็นยาหลักที่ช่วยให้ผู้ป่วย HFrEF มีอาการดีขึ้นและมีชีวิตยืนยาวขึ้น การที่ผู้ป่วยจำนวนมากเข้าไม่ถึงยานี้จึงเป็นเรื่องที่น่าเสียดายและอาจส่งผลต่อสุขภาพในระยะยาว
ผู้วิจัยเสนอว่า จำเป็นต้องทำความเข้าใจให้ลึกซึ้งขึ้นว่าทำไมแพทย์ถึงสั่งจ่ายยานี้ต่ำกว่าเกณฑ์ โดยเฉพาะในกลุ่มผู้สูงอายุและผู้หญิง การให้ความรู้และสนับสนุนแพทย์ รวมถึงการปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง อาจเป็นกุญแจสำคัญที่จะช่วยให้ผู้ป่วยที่เหมาะสม สามารถเข้าถึงยา MRA ได้มากขึ้น
แม้การศึกษานี้จะมีข้อจำกัดบางประการ เช่น ไม่สามารถรู้เหตุผลที่แน่ชัดที่แพทย์ไม่สั่งยาจากบันทึกได้ หรืออาจมีความคลาดเคลื่อนในการระบุชนิดของภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ผลลัพธ์ก็ชัดเจนพอที่จะกระตุ้นให้เกิดการทบทวนและปรับปรุงแนวทางการดูแลผู้ป่วย HFrEF ในสหราชอาณาจักร เพื่อให้ผู้ป่วยทุกคนที่ควรได้รับยา ได้รับการรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
แหล่งอ้างอิง
Essential Heart Failure Drugs Remain Underused in the UK. (2025, April 29). Medscape News UK.
- 1
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
