การทบทวนประสิทธิภาพยาต้านไวรัสในผู้ป่วย COVID-19 ที่นอนโรงพยาบาล
ผลการศึกษาจาก RECOVERY Trial
การศึกษาระยะยาวของ RECOVERY Collaborative Group ที่ตีพิมพ์ใน The Lancet Infectious Diseases (15 พฤษภาคม 2025) ได้ทำการประเมินประสิทธิภาพของยาต้านไวรัส molnupiravir และ nirmatrelvir-ritonavir ในผู้ป่วย COVID-19 ที่นอนโรงพยาบาล โดยมีข้อค้นพบสำคัญดังนี้:
1. ข้อมูลพื้นฐานการศึกษา:
- รูปแบบการวิจัย: การทดลองแบบสุ่ม ควบคุม เปิด-label แบบ platform trial
- ช่วงเวลาศึกษา: ระหว่างการระบาดของสายพันธุ์ Omicron (BA.1, BA.2, BA.5 และ XBB)
- กลุ่มตัวอย่าง:
- Molnupiravir: 445 ราย (อายุเฉลี่ย 71.4 ปี, 83% ได้รับวัคซีน)
- Nirmatrelvir-ritonavir: 68 ราย (อายุเฉลี่ย 72.5 ปี, 85% ได้รับวัคซีน)
- กลุ่มควบคุม: ได้รับการรักษามาตรฐาน
2. ผลลัพธ์หลัก:
- อัตราการเสียชีวิต 28 วัน: ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทั้งในกลุ่ม molnupiravir (HR 0.93, p=0.66) และ nirmatrelvir-ritonavir (HR 1.02)
- ระยะเวลานอนโรงพยาบาล: ไม่พบความแตกต่างทั้งสองกลุ่มยา
- การรอดชีวิตหรือไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ: ไม่พบความแตกต่าง (RR 0.96, p=0.75)
3. ข้อสังเกตสำคัญ:
- แม้จะพบการลดลงของปริมาณไวรัสที่เร็วกว่าในวันที่ 5 แต่ไม่สัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้น
- ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มรับยาช้า (เฉลี่ย 4-5 วันหลังมีอาการ)
- 68% ในกลุ่ม molnupiravir และ 81% ในกลุ่ม nirmatrelvir-ritonavir ได้รับยาต้านไวรัสอื่นร่วมด้วย
ข้อสรุปทางคลินิก
1. Molnupiravir: ไม่แสดงประโยชน์ทางคลินิกที่ชัดเจนในผู้ป่วย COVID-19 ที่นอนโรงพยาบาล
2. Nirmatrelvir-ritonavir: ยังไม่สามารถสรุปผลได้ชัดเจนเนื่องจากขนาดกลุ่มตัวอย่างเล็ก
3. ข้อเสนอแนะ:
- ควรพิจารณาการใช้ยาต้านไวรัสในระยะแรกของโรคมากกว่าในผู้ป่วยที่รับไว้รักษาแล้ว
- จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการเร็วและปริมาณไวรัสสูง
ข้อมูลเพิ่มเติม
- แหล่งทุนวิจัย: UK Research and Innovation, National Institute for Health and Care Research, Wellcome Trust
- ความขัดแย้งทางผลประโยชน์: ผู้วิจัยบางส่วนมีความสัมพันธ์กับบริษัท Pfizer และ MSD
การศึกษานี้ชี้ให้เห็นถึงความท้าทายในการประเมินประสิทธิภาพยาต้านไวรัสในสถานการณ์จริง โดยเฉพาะเมื่อมีการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน และเน้นย้ำความสำคัญของการเริ่มการรักษาแต่เนิ่นๆ
อ่านงานวิจัยฉบับเต็ม:
- รายงานการวิจัย:
Molnupiravir or nirmatrelvir–ritonavir plus usual care versus usual care alone in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial
May 15, 2025
- บทความวิเคราะห์:
Revisiting oral antivirals for COVID-19 in the hospital setting
May 15, 2025
.
BETTERCM 2025.06.28
บทความอื่น
🇺🇲FDA ออกคำเตือนใหม่เกี่ยวกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากวัคซีน COVID-19 ของไฟเซอร์และโมเดอร์นา, June 2025
ฟ้าทะลายโจร กับ 4 กลไกต้านไวรัส
ยาสมุนไพรกับการดูแลคนไข้ covid
.
- 1
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2026 Blockdit
