ใช้วาร์ฟาริน (Warfarin) แล้วเวียนศีรษะ—กินเบทาฮิสทีน (Betahistine) ได้ไหม?”
เวียนศีรษะในผู้ใช้วาร์ฟาริน: อาการที่อาจเป็นสัญญาณอันตราย
การเกิดอาการเวียนศีรษะในผู้ที่ได้รับยา warfarin ควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ เนื่องจากอาจเป็นอาการแสดงเบื้องต้นของภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ (intracranial hemorrhage) หรือ เลือดออกในทางเดินอาหาร โดยเฉพาะในกรณีที่มีค่า INR สูงกว่าค่าที่แนะนำ หรือเพิ่งมีการปรับขนาดยาล่าสุด
อาการร่วมที่ควรเฝ้าระวัง ได้แก่
– ถ่ายดำ
– อาเจียนเป็นเลือด
– ปวดศีรษะรุนแรงเฉียบพลัน
– สับสน พูดไม่ชัด หรืออ่อนแรงครึ่งซีก
ผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวควรรีบไปพบแพทย์หรือเข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉินทันที ไม่ควรรอดูอาการด้วยตนเอง
โดยหลักทั่วไป ผู้ใช้ยา warfarin ควรแจ้งให้บุคลากรทางการแพทย์ทราบทุกครั้งเมื่อมีอาการผิดปกติ หรือมีการเริ่มใช้ยาร่วมใหม่ เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดอันตรกิริยาระหว่างยา (drug interaction) และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
เบทาฮิสทีน (Betahistine): ข้อบ่งใช้ กลไก และขนาดการใช้
Betahistine เป็นยาที่ออกฤทธิ์ผ่านตัวรับฮิสตามีน โดยทำหน้าที่เป็น antagonist ที่ตัวรับ H₃ และ agonist อ่อนที่ตัวรับ H₁ ซึ่งมีผลเพิ่มการไหลเวียนเลือดบริเวณหูชั้นใน (inner ear microcirculation) และช่วยปรับสมดุลของสัญญาณจากระบบประสาทขาเข้า (vestibular input modulation)
ข้อบ่งใช้หลักของยา ได้แก่ การบรรเทาอาการในกลุ่มอาการ Ménière’s syndrome หรือ Ménière’s disease เช่น
– เวียนศีรษะหรือบ้านหมุน (vertigo)
– หูอื้อ (tinnitus)
– การได้ยินลดลงแบบเป็นๆ หายๆ (fluctuating hearing loss)
ขนาดยาที่ใช้โดยทั่วไป คือ 8–16 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง โดยไม่ควรเกิน 48 มิลลิกรัมต่อวัน แนะนำให้รับประทานพร้อมอาหารเพื่อลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร
การตอบสนองต่อยามักต้องใช้เวลา โดยบางรายเริ่มเห็นผลหลังการใช้ต่อเนื่องประมาณ 2 สัปดาห์ขึ้นไป
การใช้ Betahistine ร่วมกับ Warfarin: มีปฏิสัมพันธ์ทางยา (Drug Interaction) หรือไม่?
จากข้อมูลในเอกสารกำกับยาทางการ (Summary of Product Characteristics; SmPC) ของ betahistine ระบุว่า
- ยังไม่มีรายงานปฏิสัมพันธ์ที่เป็นอันตรายกับยาชนิดอื่น
- ไม่มีข้อมูลการศึกษาการเกิดปฏิสัมพันธ์ในมนุษย์
- มีข้อควรระวังในการใช้ร่วมกับ
– ยาในกลุ่ม MAO inhibitors (เช่น selegiline) เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์
– ยาต้านฮิสตามีน อื่น ๆ ซึ่ง อาจมีผลต้านฤทธิ์กันทางทฤษฎี
อย่างไรก็ดีไม่พบว่ามีปฏิสัมพันธ์กับ warfarin โดยตรง ในเอกสารอ้างอิงนี้
ในส่วนของ warfarin เอง เป็นยาที่มีขอบเขตของ drug interaction กว้างมาก และสามารถเกิดปฏิสัมพันธ์ได้กับยา อาหารเสริม และสมุนไพรหลายชนิด ซึ่งอาจส่งผลต่อระดับ INR (International Normalized Ratio) และความเสี่ยงของภาวะเลือดออก
> แนวทางการดูแลผู้ใช้ warfarin จาก NHS และแหล่งวิชาการต่าง ๆ จึงแนะนำให้แจ้งแพทย์หรือคลินิกวาร์ฟารินทุกครั้งก่อนเริ่มใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใหม่ เพื่อประเมินความเหมาะสมและกำหนดแนวทางการติดตามค่า INR ตามความจำเป็น
สรุปประเด็นปฏิสัมพันธ์ระหว่าง Betahistine และ Warfarin
- ยังไม่มีรายงานปฏิสัมพันธ์โดยตรง ระหว่าง betahistine กับ warfarin จากข้อมูลทางการและแหล่งกำกับดูแลยา
- อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกในมนุษย์ที่ยืนยันความปลอดภัยได้อย่างแน่ชัด
- และเนื่องจาก warfarin เป็นยาที่มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ (highly sensitive to interactions)
👉 แนะนำให้แจ้งแพทย์หรือคลินิกวาร์ฟารินเสมอเมื่อเริ่มยาใหม่ แม้จะไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่รู้จักในปัจจุบัน
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
