[BETTERCM] 🔰นอนไม่หลับหรือ insomnia🔰 แบ่งออกเป็น 2 ชนิดใหญ่ คือ

สำรวจ
ลงทุน
คำถาม

มีบัญชีอยู่แล้ว?หรือ

BETTERCM

•

25 พ.ค. 2022 เวลา 16:03 • สุขภาพ

🔰นอนไม่หลับหรือ insomnia🔰

แบ่งออกเป็น 2 ชนิดใหญ่ คือ

▶️1. primary insomnia

การมีความยากลำบากในการนอน หรือมีการนอนที่รู้สึกเหมือนไม่ได้พักผ่อน (nonrestorative sleep) เป็นเวลาติดต่อกันอย่างน้อย 1 เดือน

⏩2.Secondary insomnia อาจมีหลายสาเหตุ ได้แก่

- ไม่ปฏิบัติตามหลักสุขบัญญัติเพื่อการนอนหลับ (sleep hygiene)

- โรคหรือภาวะต่าง ๆ ที่ขัดขวางการหลับ เช่น อาการปวด ไอ หายใจลำบาก หรือ restless legs syndrome เป็นต้น

- ยาหรือสารเคมีอื่น ๆ เช่น caffeine, alcohol, nicotine

- ความเครียดหรือแรงกดดันทางสังคม

- โรคทางจิตเวช เช่น ความกังวล หรือโรคซึมเศร้า

การนอนไม่หลับส่วนใหญ่เป็น secondary insomnia ที่มีสาเหตุ ซึ่งความเครียด ความวิตกกังวล และอาการซึมเศร้าเป็นปัจจัยที่ส ำคัญ ความเครียดที่ทราบกันแล้วว่าทำให้เกิดการนอนไม่หลับ ได้แก่ ความเศร้าโศกเสียใจ การเปลี่ยนตารางการนอนหรือสภาวะแวดล้อม ความโดดเดี่ยว งานหรือครอบครัวที่มีผลทำให้เกิดความเครียด

📛ยาที่พบบ่อยที่ทำให้นอนไม่หลับ ได้แก่

beta-blockers (propanoral, metoprolol),

clonidine, theophylline,

antidepressants (protriptyline, fluoxetine, bupropion, venlafaxine, duloxetine),

oral corticosteroids (prednisolone, dexamethasone), decongestants (phenylpropanolamine, pseudoephedrine)

และ stimulants (methylphenidate, dextroamphetamine, modafinil)

⭕สำหรับร้านยาทั่วไป.ยาที่ช่วยให้หลับจะเป็นยาในกลุ่ม

first generation H1-receptor antagonists (เช่น diphenhydramine, hydroxyzine, doxylamine)

tricyclic antidepressants (เช่น amitriptyline)

Melatonin

✏️Diphenhydramine และ doxylamine ยาทั้งสองชนิดนี้ US FDA ขึ้นทะเบียนให้ใช้สำหรับรักษาโรคนอนไม่หลับ เยื่อบุโพรงจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ และไข้หวัดธรรมดา

แต่ chlorpheniramine มีผลข้างเคียงทำให้เกิดอาการง่วงซึม แต่ไม่ได้ขึ้นทะเบียนในข้อบ่งใช้รักษาโรคนอนไม่หลับ

diphenhydramine มีค่าครึ่งชีวิต 4-8 ชั่วโมง แต่หลังจาก 8 ชั่วโมง ยาที่อยู่ในรูปออกฤทธิ์ยังคงมีอยู่ร้อยละ 50 ผลนี้อาจทำให้มีอาการง่วงซึมได้ถ้านอนไม่เพียงพอ

✒️doxylamine มีระยะเวลาการออกฤทธิ์ประมาณ 3-8 ชั่วโมง มีผลข้างเคียงคล้าย diphenhydramine ซึ่งถ้าหากใช้ยานี้ในคนสูงอายุอาจมีค่าครึ่งชีวิตนานมากกว่าปกติถึงร้อยละ 50-100นอกจากนี้ยายังจับกับ cholinergic receptors เกิดผลทางด้าน anticholinergic side effects เช่น ปากแห้ง ตาแห้ง ท้องผูก ปัสสาวะคั่ง

🖌️Sedating antidepressants ได้แก่ tricyclic antidepressants (เช่น amitriptyline, doxepin), ยาดังกล่าว FDA ไม่ขึ้นทะเบียนใช้สำหรับรักษา insomnia แต่มีนำมาใช้ในทางปฏิบัติบ้างเพราะฤทธิ์ทาง H1 antagonist ยากลุ่มนี้ให้ฤทธิ์ทาง sedating effect เมื่อใช้ในขนาดต่ำกว่าขนาดของการรักษา antidepressant ก็เพราะมีaffinity กับ H1 receptors สูงในขนาดต่ำ

แต่ปัจจุบัน.doxepin ได้รับการขึ้นทะเบียนจาก FDA ให้ใช้โรคนอนไม่หลับทั้งในระยะสั้นและระยะยาวในผู้ใหญ่และในผู้สูงอายุโดยใช้ในขนาด 1-6 mg ยาออกฤทธิ์จะจับกับ H1 receptors แต่ไม่จับกับ.cholinergic หรือserotonin/norepinephrine receptors ทำให้ไม่เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ tricyclic antidepressants จึงมักใช้ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 65 ปีที่มีอาการซึมเศร้าร่วมด้วย

🖍️melatonin สำหรับโรคนอนไม่หลับคือ 1 ถึง 5 mg กิน 1-2 ชั่วโมง ก่อนนอน ควรระมัดระวังการใช้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและเบาหวาน เพราะจะทำให้อาการแย่ลงได้

ผลข้างเคียงของ melatonin ที่พบได้บ่อย ได้แก่ คลื่นไส้ วิงเวียนศีรษะ อ่อนเปลี้ย ง่วงซึม และ rebound insomnia นอกจากนี้ melatonin ในขนาดสูงอาจทำให้ง่วงในเวลากลางวันหรือหลับกลางวัน การทำงานของร่างกายและจิตใจบกพร่อง และระดับโปรแลคตินในเลือดสูง (hyperprolactinemia).

ในการศึกษา melatonin ไม่พบการติดยาและการทนยาไม่ได้

🖊️สมุนไพรวาเลอเรียน (Valerian)

วาเลอเรียนถูกนำมาใช้เป็นสารเพื่อช่วยให้หลับ หรือคลายเครียด รากของวาเลอเรียน ทำให้ง่วงนอนและลดความวิตกกังวลได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้ทำให้หลับในทันที จึงหลับได้ตามธรรมชาติ ทั้งนี้ผลลัพธ์ที่ได้อาจแตกต่างกันตามความรุนแรงและปัจจัยกระตุ้น

แนะนำให้หลีกเลี่ยง การขับรถหรือการทำงานโดยใช้เครื่องจักรหนักอันตราย เนื่องจากทำให้เกิดอาการง่วงนอน ทั้งนี้หากใช้วาเลอเรียน ติดต่อกันเกิน 2 สัปดาห์แล้วอาการยังไม่ดีขึ้น ควรพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการนอนไม่หลับ รวมถึงการใช้ยาที่เหมาะสมต่อไป

👨‍⚕️ในกรณีที่อาการนอนไม่หลับรุนแรง หรือเรื้อรัง

(อาการนอนไม่หลับอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ และติดต่อกันไม่น้อยกว่า 3 เดือน)

ควรปรึกษาแพทย์ ปฏิบัติตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลควบคุมของแพทย์เพื่อการรักษาที่เหมาะสม

https://vichaivej-nongkhaem.com/infographic/นอนไม่หลับหนักขนาดไหน ควรรีบไปพบแพทย์/

ปัญหาจากการนอนหลับแบบไหน ควรตรวจการนอนหลับ (Sleep Test)

กรมการแพทย์ โดยสถาบันโรคทรวงอก แนะหากพบปัญหาจากการนอนหลับ ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ เพื่อรับคำแนะนำ วินิจฉัยโรค และตรวจการนอนหลับ เพื่อการนอนหลับที่ดีซึ่งส่งผลต่อสุขภาพทางกายและจิตใจ

นายแพทย์ธงชัย กีรติหัตถยากร รักษาราชการแทนอธิบดีกรมการแพทย์ กล่าวว่า การดูแลสุขภาพร่างกายให้แข็งแรง นอกจากการเลือกรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และอารมณ์ที่ดีแล้ว หนึ่งในการดูแลสุขภาพที่ต้องให้ความสำคัญ คือ การนอนหลับ ระยะในการนอนหลับที่เพียงพอในผู้ใหญ่ ต้องนอนประมาณ 7-9 ชั่วโมงต่อวัน แต่ในบางรายพบว่าอาจมีอาการ เช่น เพลียเมื่อตื่นมาตอนเช้า รู้สึกนอนไม่อิ่ม ไม่สดชื่น อ่อนล้า ง่วงนอนตลอดเวลา ทั้งที่นอนอย่างเพียงพอแล้ว

ปัญหาการนอนหลับสามารถเกิดได้ในทุกเพศทุกวัย โดยเราสามารถสังเกตอาการ ด้วยตนเอง หรือสอบถามผู้ที่นอนร่วมกับเรา ว่ามีอาการผิดปกติขณะนอนหลับหรือไม่ เช่น นอนกรนดังผิดปกติ หยุดหายใจขณะหลับ สะดุ้งเฮือก สำลักน้ำลาย นอนกัดฟัน นอนละเมอ ส่งเสียงร้อง แขนขากระตุก เป็นต้น

หากพบว่ามีปัญหาและอาการดังกล่าวแนะนำให้มาพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ เพื่อรับคำแนะนำและวินิจฉัยโรคจากการนอนหลับ เพราะปัญหาการนอนหลับมีผลต่อสุขภาพทั้งโรคทางกาย เสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ระบบประสาท เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคทางจิตใจ นอกจากนี้ยังเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ บนท้องถนนและ การทำงานได้

นายแพทย์เอนก กนกศิลป์ ผู้อำนวยการสถาบันโรคทรวงอก กรมการแพทย์ กล่าวเพิ่มเติมว่า ปัญหาโรคจากการนอนหลับโดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 6 กลุ่มโรค

1.โรคนอนไม่หลับ (insomnia)

2. โรคการหายใจผิดปกติขณะหลับ (sleep related breathing disorders)

3. โรคนอนละเมอ (parasomnias)

4. โรคการเคลื่อนไหวผิดปกติขณะหลับ (sleep related movement disorders)

5. ภาวะง่วงนอนมากผิดปกติในเวลากลางวัน (central disorders of hypersomnolence)

6. ความแปรปรวนของนาฬิกาชีวิต (circadian rhythm sleep-wake disorders)

สำหรับการตรวจการนอนหลับ หรือ sleep test เป็นการตรวจบันทึกลักษณะทางสรีรวิทยาหลายสัญญาณในขณะหลับ ซึ่งจะต้องใช้เวลาหนึ่งคืนในการตรวจ โดยให้ผู้ป่วยนอนหลับเหมือนกับนอนปกติ เพื่อช่วยวินิจฉัยโรคจากการหลับ เช่น โรคการหายใจผิดปกติขณะหลับ โรคนอนละเมอ ภาวะง่วงนอนมากผิดปกติในเวลากลางวัน เป็นต้น เพื่อประเมินระดับความรุนแรง การวินิจฉัยแยกโรคจากสาเหตุอื่น ชี้แนะแนวทางการรักษา ตลอดจนติดตามผลการรักษา เพื่อการวินิจฉัยและรักษาให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ

หากตรวจแล้วพบว่าคนไข้มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (obstructive sleep apnea, OSA) แพทย์จะพิจารณารักษาตามระดับความรุนแรงของโรคและโรคร่วม โดยมีวิธีการรักษา OSA หลักๆ ดังนี้

1. การใช้เครื่องอัดอากาศแรงดันบวก (continuous positive airway pressure, CPAP) ถือเป็นมาตรฐานในการรักษา

2. การใส่ทันตอุปกรณ์ (oral appliance) โดยทันตแพทย์จะทำการประดิษฐ์ให้เหมาะสมสำหรับคนไข้ในแต่ละราย หลักการทำโดยดึงกรามล่างและลิ้นมาข้างหน้า เพื่อช่วยให้ทางเดินหายใจเปิดโล่ง หายใจสะดวกขึ้น

3. การผ่าตัดในคนไข้ที่มีปัญหาโครงสร้างของทางเดินหายใจส่วนต้นผิดปกติ ควรปรึกษาแพทย์ทางหู คอ จมูก ประเมินก่อนว่าผู้ป่วยมีความเหมาะสมที่จะผ่าตัดหรือไม่ อย่างไร

และในกรณีผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของโรคระดับรุนแรงมากและมีโรคอ้วน ในระดับสากลโดยมีดัชนีมวลกาย > 40 กก./ตร.ม. หรือ ดัชนีมวลกาย > 35 กก./ตร.ม. ร่วมกับการที่มีโรคร่วมที่เกิดจากภาวะอ้วน ส่วนใน ชาวเอเชีย มีดัชนีมวลกายที่ต่ำกว่าสากล กล่าวคือ ดัชนีมวลกาย > 37.5 กก./ตร.ม. หรือ ดัชนีมวลกาย > 32.5 กก./ตร.ม. ร่วมกับการที่มีโรคร่วมที่เกิดจากภาวะอ้วน ควรปรึกษาศัลยแพทย์พิจารณาการลดน้ำหนักโดยการผ่าตัดลดความอ้วน (bariatric surgery) เพื่อลดน้ำหนักร่วมด้วย

จึงเห็นได้ว่าปัญหาการนอนหลับสามารถส่งผลต่อสุขภาพทางร่างกาย จิตใจ และเพิ่มความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุ หากพบว่า มีอาการนอนกรนดังผิดปกติ หยุดหายใจ อาการง่วงนอนในเวลากลางวันมากผิดปกติทั้งที่นอนหลับเพียงพอแล้ว พฤติกรรมผิดปกติในขณะนอน นอนกัดฟัน นอนแขนขากระตุก นอนละเมอ แนะนำให้มาพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ

https://www.facebook.com/100069182200543/posts/pfbid09itcrhoZU9LMUEgSwYtvajXeqqEx9HhDLVGC6gWvvbSjq98hYBaaSnHFXMz9vPnzl/

https://oryor.com/อย/detail/media_printing/1975

2560_คู่มือการตรวจพิสูจน์ยาเสพติดในของกล.pdf

💢

ภาพและเนื้อหาจาก

http://www.sleeptightwakebright.com/metalonin.html

5003-1-000-001-09-2561_Insomnia.pdf

คู่มือวัตถุออกฤทธิ์ สำหรับKM.pdf

🤔Case ในร้านยา

หรั่งถามหายา ZOPICLONE

เอ๊ะ.. ยาอะไร ร้านยาขายได้มั้ย