[BETTERCM] ผู้ป้วยโรคไต - ยาแก้ปวด 🤔ยาแก้ปวดที่ผู้ป่วยโรคไตใช้ได้ มีอะไรบ้าง

สำรวจ
ลงทุน
คำถาม

มีบัญชีอยู่แล้ว?หรือ

BETTERCM

•

2 ก.พ. 2023 เวลา 12:44 • สุขภาพ

ผู้ป้วยโรคไต - ยาแก้ปวด

🤔ยาแก้ปวดที่ผู้ป่วยโรคไตใช้ได้ มีอะไรบ้าง

💠พาราเซตามอล

ยาถูกเปลี่ยนแปลงที่ตับโดยอาศัยเอนไซม์ CYP2E1 และขับออกทางไต

การกินยาพาราในขนาดสูงๆ จะทำให้ตับอักเสบ (hepatic necrosis) จากการที่สารที่ได้จากการเปลี่ยนแปลงยาพาราไปจับกับเนื้อตับ

▪️ผู้ที่เป็นโรคตับ ให้ใช้ยาในขนาดต่ำที่สุด ด้วยระยะเวลาที่สั้นที่สุด

▪️ผู้ที่เป็นโรคไต (CrCl <10 mL/min) รวมทั้งผู้ที่ฟอกเลือดหรือล้างไต ให้กินยาทุก8ชั่วโมง

▪️ในผู้ป่วยไตบกพร่อง (CrCl <10-50 mL/min) กินยาทุก6ชั่วโมง

ไม่แนะนำให้ใช้ยาติดต่อกันเป็นระยะเวลานาน

❗ยาลดการอักเสบกลุ่ม NSAIDs

ผู้ที่เป็นโรคไต ให้ใช้ยา NSAIDs ที่มีค่าครึ่งชีวิตสั้น ในระยะเวลาไม่เกิน 5 วัน โดยใช้ยาในขนาดต่ำที่สุด

ไอบูโพรเฟน

ถูกขับออกทางปัสสาวะมากกว่า 90%

🔹ผู้ที่เป็นโรคตับไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา แต่ให้สังเกตุอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น เช่น ค่าเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น มีผื่น ส่วนผู้ที่เป็นโรคตับรุนแรง (Severe hepatic impairment) ให้หลีกเลี่ยงการใช้ยา

▪️ผู้ที่เป็นโรคไต

GFR 30 - 59 mL/minute/1.73 m2: ห้ามใช้ยานี้ ถ้าการใช้ยาทำให้เป็นอันตรายต่อไต

GFR < 30 mL/minute/1.73 m2: ห้ามใช้

ในกรณีที่ฟอกเลือดหรือล้างไต ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

(Note จากอาจารย์ สุระรอง ชินวงศ์

อยากเสริมว่า ยากลุ่ม NSAIDs ไม่ว่าตัวใดก็ไม่ควรใช้ในผู้ป่วย CKD เลยครับ และโดยทั่วไปเรา (โดยเฉพาะเภสัชกรชุมชน) ก็มักไม่ทราบระดับความรุนแรงของ CKD ในผู้ป่วยที่มาที่ร้านยา ยิ่งจะเป็นการยากที่จะมั่นใจได้ว่าควรใช้หรือไม่ควรใช้ครับ)

💠TRAMADOL

ยาถูกเปลี่ยนแปลงที่ตับโดยอาศัยเอนไซม์ CYP2D6, CYP3A4 และ CYP2B6 และขับออกทางไต 90% อีก 10% ขับออกทางอุจจาระ

▪️ผู้ที่เป็นโรคตับให้ใช้ยาในขนาด 50 มิลลิกรัม ทุก 12 ชั่วโมง

🔹ผู้ที่ CrCl > 30 mL/min ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

▪️ผู้ที่เป็นโรคไต CrCl < 30 mL/min ให้กินยาทุก 12 ชั่วโมง โดยขนาดยาสูงสุดวันละ 200 มิลลิกรัม

ผู้ที่ฟอกเลือดสามารถใช้ยาได้ เนื่องจากมียาเพียง 7% เท่านั้นที่ถูกกำจัดออกไป

😀มีปัญหาเรื่องการใช้ยาเชิญปรึกษาเภสัชกร

💢

https://go.drugbank.com/

https://www.drugs.com/

https://reference.medscape.com/

ภาพ cover จาก