การใช้ยาแก้แพ้ในโรคตับโรคไต
💊การใช้ยาต้านฮิสทามีนรุ่นที่สอง (second generation antihistamine) ในกรณีที่เป็นโรคตับหรือโรคไต
🦄BILASTINE
การกำจัดยาไม่เกี่ยวข้องกับ cytochrome P450 และไม่ได้เกี่ยวข้องกับกระบวนการเปลี่ยนแปลงอื่นๆในร่างกาย
โดย 66.5% ขับออกทางอุจจาระ และที่เหลือ 28.3% ขับออกทางปัสสาวะ
🔹ผู้ที่เป็นโรคตับ โรคไต สามารถใช้ยาบิลาสตีนในขนาด 20 มิลลิกรัมได้อย่างปลอดภัย โดยไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา
DESLORATADINE และ LORATADINE
Loratadine จะถูกเปลี่ยนแปลงที่ตับโดยอาศัยเอนไซม์ CYP3A4 เป็นหลักได้เป็น Desloratadine (ซึ่งมีฤทธิ์แรงกว่าลอราทาดีน 4 เท่า)
🐈ลอราทาดีน 40% ขับออกทางปัสสาวะ และอีก 42% ขับออกทางอุจจาระ
การใช้ยา ลอราทาดีน▪️ในผู้ป่วยไตบกพร่อง (CrCl <30 mL/min) รวมทั้งผู้ที่เป็นโรคตับ จำเป็นต้องมีการปรับขนาดยา โดยผู้ที่มีน้ำหนักเกินกว่า 30 กิโลกรัม กินยาขนาด 10 มิลลิกรัม ทุก 48 ชั่วโมง (การล้างไตหรือฟอกเลือดไม่ได้กำจัดยาออกไปด้วย)
🦁Desloratadine ถูกขับออกทางอุจจาระและปัสสาวะในปริมาณที่เท่าๆกัน ▪️ผู้ที่เป็นโรคตับหรือไตบกพร่อง (CrCl <50 mL/min) จำเป็นต้องมีการปรับขนาดยา โดยกินยาขนาด 5 มิลลิกรัม วันเว้นวัน (การล้างไตหรือฟอกเลือดไม่ได้กำจัดยาออกไปด้วย)
🐄FEXOFENADINE
ยาถูกเปลี่ยนแปลงที่ตับเพียงเล็กน้อย (5%)
โดย 80% ถูกขับออกทางอุจจาระ และ 11% ถูกขับออกทางปัสสาวะ
🔹ผู้ที่เป็นโรคตับไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา
▪️ผู้ที่เป็นโรคไต (CrCl <80 mL/min) ที่มีอายุมากกว่า12ปี ให้ใช้ยาขนาด 60 mg วันละครั้ง (บางแหล่งระบุว่า ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ที่เป็นโรคไต)
LEVOCETIRIZINE และ CETIRIZINE
🐱Cetirizine จะถูกเปลี่ยนแปลงที่ตับ โดย 70-85% ถูกขับออกทางปัสสาวะ และ 10% ถูกขับออกทางอุจจาระ
▪️ผู้ที่เป็นโรคตับ และผู้ที่เป็นโรคไต (CrCl <30 mL/min) รวมทั้งผู้ที่ล้างไต ที่มีอายุมากกว่า 6 ปี ให้ใช้ยาขนาด 5 mg วันละครั้ง ส่วนในกรณีที่ฟอกเลือด ให้ใช้ยาขนาด 5 mg อาทิตย์ละ 3 ครั้ง (หรือวันละครั้งแล้วแต่กรณี) (ถึงแม้ว่าการล้างไตหรือฟอกเลือดไม่ได้กำจัดยาออกไปด้วย แต่ก็ควรติดตามผลทางด้าน antihistaminic side effects อื่นๆด้วย)
🦊Levocetirizine เป็นภาพสะท้อน (R enantiomer) ของ cetirizine ทำให้มีประสิทธิภาพมากกว่า ส่วนใหญ่จะถูกขับออกในรูปเดิม โดย 80% ถูกขับออกทางปัสสาวะ และ 10% ถูกขับออกทางอุจจาระ
🔹ผู้ที่เป็นโรคตับไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา
(บางแหล่งระบุว่า ถึงแม้จะเปลี่ยนที่ตับ <15% แต่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ที่เป็นโรคตับ)
▪️ผู้ที่เป็นโรคไตปรับขนาดยาตามความสามารถของไต
⛔ห้ามใช้ในผู้ที่่มี CrCl <10 mL/min และผู้ที่ต้องฟอกเลือด (ไม่มีข้อมูลสำหรับการล้างไตทางหน้าท้อง)
การใช้ยาในผู้ป่วยกรณีพิเศษ เช่น ผู้ที่เป็นโรคตับ โรคไต ผู้ที่ฟอกเลือด ผู้ที่ล้างไตทางช่องท้อง คนสูงอายุ รวมทั้งเด็กทารก ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ และภายใต้การแนะนำการใช้ยาของเภสัชกร
😀มีปัญหาเรื่องการใช้ยาเชิญปรึกษาเภสัชกร
.
.
💢
Use of second generation H1 antihistamines in special situations.
.
ภาพจาก
Antihistamine therapy for allergic rhinitis and urticaria: An Asia-Pacific perspective 01 Nov 2018
https://specialty.mims.com/topic/antihistamine-therapy-for-allergic-rhinitis-and-urticaria--an-asia-pacific-perspective
.
.
ภาพจาก
Use of second generation H1 antihistamines in special situations. Jan 2013
https://www.semanticscholar.org/paper/Use-of-second-generation-H1-antihistamines-in-D%C3%A1vila-Cuvillo/8e03721ce7f138ba56747a467d65f50507561922
.
.
.
เพิ่มเติม
ยาแก้แพ้ที่ใช้ในหญิงมีครรภ์
ภาพจาก
Use of second generation H1 antihistamines in special situations.
https://www.semanticscholar.org/paper/Use-of-second-generation-H1-antihistamines-in-D%C3%A1vila-Cuvillo/8e03721ce7f138ba56747a467d65f50507561922
.
ยาแก้แพที่ใช้ในหญิงให้นมบุตร
ภาพจาก
https://www.facebook.com/431458607617090/posts/pfbid0YSTrY2KMtq3ZCkANJGQVfChd1vqWmFfVgLU3nysfVLRUpKV1kAaKCAX4KruwcKPcl/
.
POSTED 2023.01.28
บทความอื่น
😪
แพ้ยาแก้แพ้
DRUG-INDUCED ITCH
ยารักษาฮิสตามีนรุ่นใหม่ VS ยาพ่นจมูกสเตียรอยด์
⛔ห้ามใช้ยาต้านฮิสตามีนรุ่นที่1ในเด็กอายุต่ำกว่า2ปีทุกกรณี⛔
Experts Warn Antihistamines Can be Dangerous for Infants When Used Improperly
ยาที่ควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยโรคไต
💊กินยาอย่างไร ไตไม่พัง?
NSAIDS กับโรคไต
ยาแก้ปวดที่ผู้ป่วยโรคไตใช้ได้ มีอะไรบ้าง
- 2
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
