การใช้กัญชาและสารแคนนาบินอยด์เพื่อการรักษา (Therapeutic Use of Cannabis and Cannabinoids)
ที่มา: วารสาร JAMA
เผยแพร่ออนไลน์: 26 พฤศจิกายน 2025
ผู้เขียน: Michael Hsu, MD, Arya Shah, MD, Ayana Jordan, MD, PhD, และคณะ
🔴ความสำคัญและอุบัติการณ์ของการใช้
การใช้งานสูง: ผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาประมาณ 27% รายงานว่าเคยใช้กัญชาเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์
การใช้ CBD: ประมาณ 10.5% ของประชากรในสหรัฐอเมริการายงานการใช้ Cannabidiol (CBD) เพื่อการรักษา ซึ่งเป็นสารประกอบที่สกัดจากกัญชาและ ไม่มีผลทางจิตประสาท
1️⃣. การรับรองและการประเมินประสิทธิภาพทางคลินิก
1.1 เงื่อนไขที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA (US Food and Drug Administration)
สารแคนนาบินอยด์ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาภาวะเฉพาะดังต่อไปนี้:
▪️ภาวะเบื่ออาหารที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ HIV/AIDS
▪️อาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากการทำเคมีบำบัด
▪️โรคลมชักในเด็กบางประเภท
1.2 ข้อมูลประสิทธิภาพจากการวิเคราะห์อภิมาน (Meta-analysis)
▪️อาการคลื่นไส้และอาเจียน (Nausea and Vomiting):
การใช้สารแคนนาบินอยด์ตามใบสั่งแพทย์ (เช่น dronabinol, nabilone) แสดงให้เห็นผลในการลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนจากสาเหตุต่างๆ (เช่น เคมีบำบัด) ได้เล็กน้อยแต่มีความสำคัญ เมื่อเทียบกับยาหลอก
▪️ภาวะเบื่ออาหาร (Anorexia) ในผู้ป่วย HIV/AIDS:
สารแคนนาบินอยด์มีผลในระดับปานกลางในการเพิ่มน้ำหนักตัว เมื่อเทียบกับยาหลอก
2️⃣. ข้อกังวลและความเสี่ยงด้านความปลอดภัย
บทความนี้เน้นย้ำถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้กัญชา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกัญชาที่มีความแรงสูง
❌ไม่แนะนำกัญชาความแรงสูง:
แนวทางปฏิบัติที่อิงตามหลักฐาน (Evidence-based guidelines) ไม่แนะนำให้ใช้กัญชาแบบสูบ หรือกัญชาที่มีความแรงสูง
(high-potency cannabis: ≥10% หรือ 10 mg Δ9-tetrahydrocannabinol [Δ9-THC] for medical purposes)
‼️ความเสี่ยงต่อสุขภาพจิต: การใช้กัญชาความแรงสูงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับการใช้กัญชาความแรงต่ำ:
❗อาการโรคจิต (Psychotic Symptoms):
12.4% (ความแรงสูง) เทียบกับ 7.1% (ความแรงต่ำ)
❗โรควิตกกังวลทั่วไป (Generalized Anxiety Disorder):
19.1% (ความแรงสูง) เทียบกับ 11.6% (ความแรงต่ำ)
‼️ความผิดปกติในการใช้กัญชา (Cannabis Use Disorder - CUD): การวิเคราะห์อภิมานพบว่า 29% ของผู้ที่ใช้กัญชาเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์เข้าเกณฑ์ของ CUD
❗ความเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด:
การสูบกัญชาทุกวันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะดังต่อไปนี้ เมื่อเทียบกับการไม่สูบทุกวัน:
🔸โรคหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Heart Disease): 2.0% เทียบกับ 0.9%
🔸กล้ามเนื้อหัวใจตาย (Myocardial Infarction): 1.7% เทียบกับ 1.3%
🔸โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke): 2.6% เทียบกับ 1.0%
3️⃣. ข้อจำกัดของหลักฐานและคำแนะนำทางคลินิก
3.1 ภาวะที่หลักฐานไม่สนับสนุน
หลักฐานจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม ไม่สนับสนุน การใช้กัญชาหรือสารแคนนาบินอยด์สำหรับภาวะส่วนใหญ่ที่มักมีการกล่าวอ้าง เช่น:
❌อาการปวดเฉียบพลัน (Acute Pain)
❌อาการนอนไม่หลับ (Insomnia)
3.2 คำแนะนำสำหรับแพทย์
ก่อนพิจารณาการใช้กัญชาหรือแคนนาบินอยด์เพื่อการแพทย์ แพทย์ควรดำเนินการดังนี้:
✅ตรวจสอบข้อกำหนด: ศึกษาข้อบังคับของสถาบัน รัฐ และประเทศที่เกี่ยวข้อง
✅ประเมินปฏิกิริยาระหว่างยา: ประเมินปฏิสัมพันธ์ระหว่างยากัญชากับยาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยใช้อยู่
✅ประเมินข้อห้ามใช้:
ข้อห้ามใช้เด็ดขาด: การตั้งครรภ์
‼️ภาวะที่ความเสี่ยงมีมากกว่าประโยชน์:
โรคจิตเภท (Schizophrenia) หรือโรคหัวใจขาดเลือด (Ischemic Heart Disease)
3.3 การลดอันตรายจากการใช้กัญชา (Harm Reduction)
สำหรับผู้ป่วยที่ใช้กัญชาเพื่อรักษาอาการทางการแพทย์ แพทย์ควรให้คำแนะนำเกี่ยวกับกลยุทธ์การลดอันตราย ดังนี้:
❗หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์ หรือยากดประสาทส่วนกลางอื่น ๆ (เช่น ยากล่อมประสาทตระกูล Benzodiazepines)
❗ใช้ในปริมาณที่น้อยที่สุดแต่ได้ผล (Lowest effective dose)
❗หลีกเลี่ยงการใช้ขณะขับรถหรือใช้งานเครื่องจักร
⭕สรุปและข้อคิดเห็น
หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน ยังไม่เพียงพอ ต่อการสนับสนุนการใช้กัญชาหรือสารแคนนาบินอยด์สำหรับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ส่วนใหญ่ คำแนะนำที่ชัดเจนจากแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญในการสนับสนุนการตัดสินใจที่ปลอดภัยและอิงตามหลักฐาน ผู้ปฏิบัติงานควรชั่งน้ำหนักระหว่างประโยชน์และความเสี่ยงเมื่อมีการปรึกษาหารือกับผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้กัญชาหรือสารแคนนาบินอยด์
Therapeutic Use of Cannabis and Cannabinoids, JAMA
Published Online: November 26, 2025
.
BETTERCM 2025.12.01
420 NATIONAL WEED DAY
CBD
🌿การศึกษาผลกระทบของ CBD ต่อตับและฮอร์โมน
❓แบบทดสอบ: กัญชาเพื่อการรักษา
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2026 Blockdit
