วันนี้ เวลา 07:16 • ท่องเที่ยว

Chapter 6: OHSU Sports Rehab Shadowing

29 กันยายน 2025
เช้าวันจันทร์ ตื่นประมาณ 06.00 น. ลงมารับประทานอาหารเช้าที่ล็อบบี้ของโรงแรม ทางโรงแรมมีบริการอาหารเช้าแบบเตรียมใส่กล่องเพื่อนำออกไปทานข้างนอกได้ พวกเราจึงจัดเตรียมเป็นแซนด์วิชเก็บไว้สำหรับทานช่วงสาย ถือเป็นบริการที่ใส่ใจผู้เข้าพักมากครับ
เวลา 07.30 น. มีนัดพบกับคุณนิกกี้ ซึ่งเป็นคนไทย ทำหน้าที่เป็นผู้ประสานงานและดูแลพวกเราตลอดระยะเวลาการอบรมหนึ่งสัปดาห์ นัดกันที่ล็อบบี้โรงแรม คุณนิกกี้แนะนำตัว แจกบัตรประจำตัว พร้อมตั๋วแทรม(รถกระเช้า) ที่ใช้เดินทางขึ้นโรงพยาบาลซึ่งตั้งอยู่บนเขา
จากนั้นพาพวกเราเดินตามถนนที่ทอดยาวเลียบแม่น้ำ Willamette บรรยากาศดี อากาศเย็นสบาย เดินผ่านสะพาน Tilikum Crossing Bridge ซึ่งเป็นสะพานที่ออกแบบสำหรับการเดินเท้า จักรยาน และระบบขนส่งสาธารณะโดยเฉพาะ
เดินไปเรียนครับ เลียบแม่น้ำ Willamette
เดินไปเรื่อยๆประมาณ 15 นาทีก็ถึง OHSU Center for Health & Healing Building 1
ได้พบกับ คุณ Connie ที่ชั้น 1 ของอาคารซึ่งเป็นแผนก Rehabilitation
OHSU Center for Health & Healing
คุณ Connie Amos, MS, HCM‑C, CCC‑SLP
ท่านเป็น Speech‑Language Pathologist
ปัจจุบันสถานะ Retired จากงานคลินิก
และท่านยังจบการศึกษาด้านการบริหารระบบสุขภาพโดยได้รับคุณวุฒิ HCM‑C (Healthcare Case Management – Certified)
ปัจจุบันดำรงตำแหน่ง Senior Director, Post Acute Care Strategy ที่ Oregon Health & Science University (OHSU) เมืองพอร์ตแลนด์ รัฐโอเรกอน
รับผิดชอบการวางกลยุทธ์และบริหารระบบการดูแลผู้ป่วยระยะหลังเฉียบพลัน (Post‑Acute Care) ทั้งการส่งต่อ การประสานงานการจำหน่ายผู้ป่วย และการเชื่อมโยงระบบสุขภาพกับชุมชน
ท่านเป็นผู้แทน OHSU ให้คำให้การต่อสภานิติบัญญัติรัฐในประเด็นการดูแลผู้ป่วยเปราะบางและผู้ป่วยขาดผู้พิทักษ์ทางกฎหมาย (Public Guardian)
และท่านคือผู้อยู่เบื้องหลังการเรียนรู้ของพวกเราในโครงการ BDMS‑OHSU มายาวนานกว่าทศวรรษ ในฐานะผู้นำเชิงระบบด้าน Post‑Acute Care ของ Oregon Health & Science University
อาจารย์ไม่เพียงถ่ายทอดความรู้ แต่ทำให้พวกเรา “เห็นภาพทั้งระบบ” ของการดูแลผู้ป่วย ตั้งแต่ ห้องฉุกเฉิน ICU รักษาในหอผู้ป่วย การฟื้นฟูสมรรถภาพ จนถึงวันที่ผู้ป่วยกลับไปยืนได้อย่างมั่นคงในชีวิตจริง
อาจารย์จึงไม่ใช่เพียงผู้ดูแลคอร์ส หากเป็นครูของ “วิธีคิด” ซึ่งถ่ายทอดให้กับพวกเราอย่างเต็มความสามารถ

คุณ Connie ให้การต้อนรับ แนะนำภาพรวมของ OHSU Hospital ซึ่งเป็นโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย (Academic Medical Center) หลักของรัฐโอเรกอน และแนะนำสถานที่ พอสังเขป
ผมพอสรุปได้ว่า Center for Health & Healing ถูกออกแบบให้เป็นอาคารรักษาพยาบาลแบบบูรณาการ ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วย การฟื้นฟู การส่งเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรคในพื้นที่เดียวกัน
จากนั้นคุณ Connie พาเยี่ยมชม OPD ด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู และ Gym สำหรับสอนคนไข้ออกกำลังกายเพื่อการรักษา
ที่นี่มีอุปกรณ์ครบครันและเน้นการใช้งานจริง
ผมพบว่า อาจารย์กายภาพบำบัดที่นี่ไม่ใช้เครื่องมือไฟฟ้าบำบัด พวกเลเซอร์ อัลตร้าซาวด์ หรือ เครื่องมืออื่นๆเลย เน้นการสอนการออกกำลังกาย เป็นหลักครับ
Shadowing Sports Rehab Therapists
(08.00–11.00 น.)
พวกเราทั้ง 10 คนถูกแบ่ง ไปอยู่กับอาจารย์นักกายภาพบำบัดการกีฬา (Sports PT) คนต่อคน เพื่อสังเกตการณ์การทำงาน การดูแลคนไข้ ในจุดต่าง ๆ มีทั้งที่อยู่ในห้องตรวจและอยู่ที่ยิม
OPD Rehabilitation
นักกายภาพบำบัดของที่นี่เป็น Doctor of Physical Therapy (DPT) ซึ่งเป็นวุฒิปริญญาเอกทางกายภาพบำบัด
มีสิทธิ์รับผู้ป่วยใหม่ ตรวจ และวางแผนการรักษาได้โดยตรง และรับเคสที่ปรึกษามาจากแผนกต่างๆด้วย
OHSU เป็นสถาบันผลิต DPT โดยใช้ระยะเวลาศึกษารวม 7 ปี
ผู้ป่วยของ Sports DPT ส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีอาการปวดจากระบบกล้ามเนื้อ กระดูกและข้อ เช่น neck pain, low back pain, shoulder pain, knee pain, ankle–foot pain เป็นต้น

การตรวจหนึ่งรายใช้เวลา 45 นาที รวมเวลาบันทึก Electronic Medical Record ซึ่งใจระบบ EPIC และมีคอมพิวเตอร์ประจำทุก station เพื่อทำการบันทึกข้อมูล ระหว่างตรวจคนไข้ก็พิมพ์ข้อมูลไปด้วย
สิ่งที่สังเกตได้ชัดเจนคือที่นี่ไม่มีเครื่องมือไฟฟ้าลดปวดใดๆเลย
ใช้ manual therapy เท่าที่จำเป็น
เน้นการสอน exercise, self‑management, ข้อห้าม และการปรับพฤติกรรม
หลังจากสอนเรียบร้อยก็ ให้เอกสาร exercise program ไปทำต่อที่บ้าน ซึ่งตรงนี้ใช้โปรแกรมที่ชื่อ MedBridge เป็นโปรแกรมที่มีทั้งภาพและวิดีโอสอนการออกกำลังกายให้คนไข้ไปทบทวนได้ด้วยตัวเองล้ำมากๆครับ

จากนั้นนัดติดตามผลทุก 3–4 สัปดาห์ ยกเว้นบางเคสที่ต้องดูแลใกล้ชิดจะนัดสัปดาห์ละครั้ง
 
March Wellness Tour & MD Prescription (11.00–12.00 น.)
11โมงได้เวลารวมกลุ่มอีกครั้งเพื่อเยี่ยมชม March Wellness โดยคุณ Amber Webster
ผู้อำนวยการบริหารของ March Wellness & Fitness Center OHSU ให้การต้อนรับและพาทัวร์
ประวัติย่อของ อาจารย์ Amber Webster, M.S. เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านวิทยาศาสตร์การออกกำลังกายและการส่งเสริมสุขภาพ ท่านดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการบริหารของ March Wellness & Fitness Center ศูนย์ medical fitness ภายใต้ OHSU ที่มุ่งเชื่อมโยงการดูแลรักษาทางคลินิกกับการส่งเสริมสุขภาพและการใช้ชีวิตเชิงป้องกัน
อาจารย์มีประสบการณ์ทำงานในสายงาน health and fitness และ medical wellness มากกว่า 20 ปี เคยทำงานด้าน exercise physiology และการบริหารศูนย์สุขภาพในสถาบันทางการแพทย์ชั้นนำของสหรัฐอเมริกา และสำเร็จการศึกษาระดับ ปริญญาโท (Master of Science) สาขา Health, Wellness and Exercise Sciences โดยมีบทบาทเด่นในการพัฒนาโปรแกรมสุขภาพที่อิงหลักฐานเชิงวิทยาศาสตร์และการประยุกต์ใช้ในระบบบริการสุขภาพ
March Wellness OHSU เป็นศูนย์ medical fitness ขนาดใหญ่ที่สุดของรัฐโอเรกอน แนวคิดคือการเชื่อมระบบการแพทย์กับการออกกำลังกายอย่างเป็นระบบ
ให้บริการทั้งผู้ป่วยที่แพทย์ส่งต่อ (MD prescription) และประชาชนทั่วไป
ผู้ที่ไม่มีโรคสามารถสมัครใช้บริการเพื่อส่งเสริมสุขภาพได้

ทีมงานประกอบด้วย Exercise Physiologist, Clinical Exercise Specialist และบุคลากรด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู

โปรแกรมครอบคลุม cardiac rehab, metabolic disease, cancer rehab, orthopedic conditioning และ wellness program

ค่าใช้บริการอยู่ในระดับสมาชิก fitness ทั่วไปของสหรัฐ แต่ได้การดูแลแบบ medical supervision

การบริหารจัดการเป็นระบบมาก ทำให้ March Wellness ถูกใช้เป็นต้นแบบ medical fitness ของหลายรัฐ
March Wellness
ช่วงเที่ยง คุณ Connie พาไปอาคารรับประทานอาหาร ซึ่งมีร้านอาหารหลากหลาย พวกเราเลือกทานตามความสะดวก
ช่วงบ่าย – Clinical Training (Rood Pavilion; RPV)
เดินไปอาคาร Rood Pavilion (RPV) ซึ่งเป็นอาคารเรียนการสอน ใช้ห้อง D เป็นฐานการอบรม Sports Rehabilitation & Post-operative Orthopedics Rehabilitation
แนวการเรียนการสอนเน้น interactive learning อาจารย์เปิดโอกาสให้ถามได้ทุกสไลด์ เน้น protocol จริง, clinical decision‑making, workshop, การทำงานแบบสหสาขา และ สุดท้ายการเขียน Action Plan เพื่อกลับไปพัฒนางานในรพ.ของตนเอง

13.00–15.00
Total Knee Prehab through Post‑Op Protocol โดย Scott Beadnell, DPT
อาจารย์เป็นนักกายภาพบำบัดที่มีความเชี่ยวชาญด้าน sports & orthopedic rehabilitation
มอบของที่ระลึกสุดฮิตจากประเทศไทย หลังเรียนจบชั่วโมง ให้คุณ Scott Beadnell
แนวคิด Prehab ใน THA/TKA ของ OHSU
สรุป ได้ดังนี้ครับ
สอน post-operative goal และ home exercise ตั้งแต่ก่อนผ่าตัด เรียกว่า Prehabilitation Program
ต้องประเมิน strength, ROM, gait, balance ก่อนผ่าตัด
ฝึก quadriceps, gluteal muscle, core stability

หลังผ่าตัด เน้น early mobilization, swelling control, ROM ตาม phase ต่างๆ
progression ตาม function ไม่ใช่แค่ระยะเวลา

15.00–16.30
Exercise Prescription 
โดย Sarah Manning, DPT อาจารย์เป็นนักกายภาพบำบัดของ OHSU ที่มีความเชี่ยวชาญครอบคลุมด้าน orthopedics, กีฬา, ผู้สูงอายุ และระบบหัวใจ‑ปอด

วันนี้เรียนรู้หลักการออกกำลังกายเพื่อการรักษา และ workshop การใช้ weight resistance ในรูปแบบต่าง ๆ ทำไปพร้อมกันทั้งห้อง บรรยากาศสนุกและเป็นกันเอง

ท้ายชั่วโมงได้รับการบ้านเตรียมอ่านบทความสำหรับ Journal Club ในวันพุธช่วงบ่าย
มอบของที่ระลึกสุดฮิตจากประเทศไทย หลังเรียนจบชั่วโมง ให้คุณ Sarah Manning
ช่วงเย็น
คุณ Connie แนะนำร้านอาหารไทยและร้านอาหารญี่ปุ่นบนเขตโรงพยาบาล ผมกับหมอปิงตั้งใจจะลองในเย็นนี้
ขากลับเดินเส้นทางเดิม ถ่ายรูปที่สะพาน Tilikum Crossing Bridge เห็นเรือดำน้ำจอดอยู่ในแม่น้ำ Willamette ตรวจสอบข้อมูลพบว่าเป็น USS Blueback ปัจจุบันจัดแสดงที่ Oregon Museum of Science and Industry (OMSI) ซึ่งเป็นพิพิธภัณฑ์วิทยาศาสตร์ขนาดใหญ่ของเมือง วางแผนว่าจะไปถ้ามีเวลาว่าง
เดินกลับห้อง
กลับถึงห้อง เปลี่ยนชุด ชวนเพื่อนร่วมทีมไปทานข้าว แต่หมอบิ๊กและพี่ปิงขอพัก ผมกับหมอปิงจึงออกไปกันสองคน เดินไปตามซอยต่าง ๆ ไปยังร้านที่คุณ Connie แนะนำ เลือกร้าน Phat Cart Cafe & Bar อาหารแนว Asian‑fusion ผมเลือกข้าวหน้าลาบทูน่า รสชาติดี ทำให้มีกำลังใจขึ้นพอสมควร
ร้าน Phat Cart Cafe & Bar อาหารแนว Asian‑fusion
กลับถึงโรงแรม อ่านหนังสือทบทวนเล็กน้อยก่อนเข้านอน

พรุ่งนี้เริ่มการเรียนวันที่สอง 
จบการบันทึกของวันแรกครับ
โฆษณา