[BETTERCM] SJS/TEN 😈ผื่นแพ้ยาชนิดรุนเเรงทางผิวหนังที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและรุนแรงที่เรียกว่า กลุ่มอาการสตีเวนส์–จอห์นสันซินโดรม (Stevens-Johnson Syndrome หรือ SJS และ Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) แม้จะ

สำรวจ
ลงทุน
คำถาม

มีบัญชีอยู่แล้ว?หรือ

•

24 ธ.ค. 2021 เวลา 13:20 • สุขภาพ

SJS/TEN

😈ผื่นแพ้ยาชนิดรุนเเรงทางผิวหนังที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและรุนแรงที่เรียกว่า กลุ่มอาการสตีเวนส์–จอห์นสันซินโดรม (Stevens-Johnson Syndrome หรือ SJS และ Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) แม้จะพบได้น้อยประมาณ 2. 3-6. 7 คนในประชากร 1 ล้านคน แต่ก็มีอันตรายร้ายแรงอาจถึงขั้นทำให้เสียชีวิตได้

โดยความรุนแรงของผิวหนังที่เกิดการหลุดลอก

🔽ถ้าน้อยกว่าร้อยละ 10 ก็จัดเป็น SJS

🔼ถ้ามากกว่าร้อยละ 30 ก็จัดเป็น TEN

▶️ก่อนมีผื่นขึ้น 1-14 วัน จะมีอาการนำคล้ายไข้หวัด มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน เจ็บคอ เจ็บปวดตามตัว หรือมีอาการเจ็บตามผิวหนังทั่วไป ประมาณร้อยละ 70 จะมีอาการคล้ายไข้หวัด

⏩ต่อมาจะมีผื่นคล้าย MP rash (ผื่นนูน หรือรอยแดง ที่มีการกระจายบนผิวหนังตามส่วนต่าง ๆ ทั่วบริเวณของร่างกายอย่างเฉียบพลัน)

⏭️ต่อมาผื่นจะพองกลายเป็นตุ่มน้ำและหลุดลอกออกอย่างรวดเร็วเป็นแผ่นใหญ่ๆ เป็นแผลตื้นๆ มีน้ำเหลืองหรือเลือดซึมๆ บริเวณเยื่อบุต่างๆ เช่น ริมฝีปาก เยื่อบุตา หรือตามอวัยวะเพศ มักมีการหลุดลอกร่วมด้วย มีเลือดออกซึม และเมื่อแห้งจะเป็นแผ่นสีดำคล้ำ

⏯️อวัยวะภายในต่างๆ ก็อาจเกิดความผิดปกติเช่นกัน มีอาการแสดงต่างๆได้แก่ กลืนลำบาก อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายเป็นเลือด หอบเหนื่อย ซึ่งมักเกิดจากร่างกายมีการสูญเสียน้ำปริมาณมาก จะมีอาการซีด เม็ดเลือดขาวมีปริมาณลดลง จะมีอาการทรุดลงอย่างรวดเร็ว มีโอกาสติดเชื้อแทรกซ้อนได้ง่ายมาก

ผู้ที่มีอาการรุนแรงอาจมีอาการแทรกซ้อนของอวัยวะภายใน เช่น มีแผลในทางเดินอาหาร ตับอักเสบ และอาจทำให้เสียชีวิตได้ โดยอัตราการตายจะมีความสัมพันธ์กับขนาดของผิวหนังที่เกิดการหลุดลอก และอาการแทรกซ้อนที่เกิดกับอวัยวะดังกล่าว

⚠️⚠️⚠️ยาที่มักทำให้เกิดการแพ้ทางผิวหนังอย่างรุนแรงในประเทศไทย ได้แก่

1. ยารักษาโรคเกาต์เช่น allopurinol

2. ยากันชัก เช่น carbamazepine, phenobarbital, phenytoin และlamotrigine

3. ยาแก้ปวด/ต้านการอักเสบกลุ่ม NSAIDs เช่น ibuprofen, meloxicam, piroxicamและtenoxicam

4. ยาต้านไวรัส HIV เช่น nevirapine, abacavir

5. ยากลุ่มซัลฟา เช่น co-trimoxazole, sulfasalazine

6. ยากลุ่มเพนนิซิลินเช่น amoxicillin

7. ยารักษาวัณโรคเช่น rifampicin, isoniazid pyrazinamide, ethambutol

8. Dapsone

👨‍🔬ข้อควรปฏิบัติ

หากได้รับยาใดๆ และเริ่มมีอาการเจ็บคอ มีไข้ ปวดเมื่อยตามตัว ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียนปวดข้อหรือ มีผื่นผิวหนัง ผิดปกติ

⭕ ให้หยุดยาทันที