จากหนังสือ A Promised Land ของบารัค โอบาม่า อดีตประธานาธิบดีแห่งสหรัฐอเมริกา ได้เล่าไว้ถึงความยากเย็นแสนเข็ญในการขับเคลื่อนนโยบายให้เกิดขึ้นได้ตามที่ตั้งใจ ตามที่เคยหาเสียงไว้กับประชาชน
เนื่องจากการจะผ่านกฏหมายที่สามารถขับเคลื่อนนโยบายที่วางไว้ได้ ต้องอาศัย 2 ปัจจัยหลัก ที่เป็นด่านโหดหินกว่าจะได้มาตามที่สัญญาไว้กับประชาชน อย่างเช่นนโยบาย Obama Care ซึ่งเป็นกฏหมายประกันสุขภาพเพื่อให้ประชาชนอเมริกันสามารถซื้อประกันสุขภาพและเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้อย่างทั่วถึง มีชื่ออย่างเป็นทางการว่า The Patient Protection & Affordable Care Act (PPACA) ก็ต้องใช้ 2 ปัจจัยดังกล่าว นั่นคือ...