🔰เมลาโทนิน กับการใช้ในเด็ก🔰
🤔CASE ในร้านยา
เดินทางมาจากต่างประเทศ เด็กอายุ 3ขวบ และ 12 ปี เกิด JET LAG จะทำอย่างไรดี เพราะ
ร้านยาในประเทศไทยมีเมลาโตนินที่ถูกต้องตามกฎหมายเพียงชนิดเดียว คือ Circadin® 2 มิลลิกรัม
ℹ️ฉลากยาบ่งบอกว่าใช้สำหรับผู้ที่มีปัญหาเรื่องการนอนหลับที่มีอายุตั้งแต่ 55 ปีขึ้นไป
ℹ️นอกจากนี้ฉลากยายังเขียนเอาไว้ว่า ไม่ควรใช้ในเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลความปลอดภัยที่เพียงพอ
.
.
🇬🇧ในต่างประเทศเมลาโตนินมีหลากหลายรูปแบบ ได้แก่
ยาเม็ดที่ควบคุมการปลดปล่อยตัวยา หรือ ยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์เนิ่น
Modified-release tablets (Circadin): 2 mg
ยาเม็ดออกฤทธิ์นาน
Prolonged-release tablets (Slenyto) 1 mg, 5 mg
ยาเม็ดหรือยาแคปซูลทั่วๆไป ในขนาด 0.5 ถึง 5 มิลลิกรัม
ยาน้ำในขนาด 1มิลกรัม/มิลลิลิตร
🏥โดยทั่วไปมีการใช้เมลาโตนิน ‘off-label' ในการรักษาเด็กพิเศษที่นอนไม่หลับ มีแนวโน้มว่าอาจเกิดอาการทางจิต อาทิเช่น เด็กที่เป็นโรคเอ๋อ (Autism) โรคสมาธิสั้น (ADHD) หรือ สายตาพิการ
ที่มีปัญหาเรื่องการนอนหลับ อาทิเช่น
นอนหลับยาก
หลับไม่สนิท
ตื่นบ่อยๆกลางดึก
ตื่นเช้ามืดเกินไป
หรือมีปัญหาสลับเวลากลางวันกลางคืน
โดยใช้ Circadin® เป็นยาลำดับแรกที่ใช้ในการรักษา (first line drug choice) แทนการใช้ยานอนหลับหรือยากล่อมประสาท ที่ทำให้เกิดปัญหาติดยา ดื้อยา ง่วงนอนกลางวัน
🏮เด็กอายุ 1เดือน - 18ปี
▪️เริ่มต้นด้วย Circadin® 2 มิลลิกรัม
▪️ทุกๆ1-2สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยา 1-2 เท่าได้เป็น 4–6 มิลลิกรัม หรือจนกว่าจะได้ผลที่พอใจ
▪️ขนาดยาสูงสุด 10 มิลลิกรัม
▪️หลังจากใช้ไปแล้ว2สัปดาห์ ถ้าไม่ตอบสนองต่อยา สามารถหยุดยาได้เลย โดยไม่ทำให้เกิดอาการถอนยา
▪️ติดตามการใช้ยาอย่างน้อย 6 เดือน เพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากเมลาโทนิน จนคุณภาพการนอนหลับดีขึ้นจนเป็นปกติ
▪️ผู้ที่ใช้ยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน ทุกๆ 6 เดือน ควรลดขนาดยาจนถึงหยุดยา (wash out period)
▶️โดยใช้เวลาในการถอนยาประมาณ 3-4 อาทิตย์ ในการลดขนาดยาลงอย่างเหมาะสม และให้มี 1 วัน ที่ไม่ต้องกินยา (ซึ่งมักจะเป็นวันหยุด) จนสามารถหยุดยาได้ในที่สุด
▶️ซึ่งเด็กบางรายอาจต้องใช้ยาเป็นเวลานาน เนื่องจากไม่ประสบผลสำเร็จในการหยุดยา
▶️การใช้ยาติดต่อกันนานกว่า 2 ปี เป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ เพราะจะทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง ควรที่จะต้องถอนการใช้ยา จนถึงหยุดยา แล้วค่อยเริ่มต้นใหม่โดยใช้เมลาโทนินในขนาดที่น้อยกว่าเดิม
🏮ในกรณีที่มีการนอนหลับผิดปกติ (sleep phase disorders) หรือการใช้ยาหลังจากหยุดยาเพื่อคงระดับของเมลาโตนิน สามารถใช้ยาในขนาดต่ำๆ วันละ 0.5 ถึง 1.0 มิลลิกรัม
⏳ควรกินยา 1 -2 ชั่วโมง ก่อนนอน โดยกลืนยาพร้อมกับน้ำหรือนมอุ่นๆ ในกรณีที่บดยา ควรกินยาครึ่งถึง1ชั่วโมง ก่อนนอน
✂️สามารถตัดแบ่งยาเป็นครึ่งเม็ด
การตัดยาเป็นครึ่งเม็ดแล้วกลืนโดยไม่เคี้ยว สามารถคงประสิทธิภาพของยาไว้ได้เกือบทั้งหมด (อาจใส่ยาในโจ๊ก โยเกิร์ต ไอติม หรือ แยม ที่สามารถกลืนได้เลยโดยไม่ต้องเคี้ยว)
🛠️การบดยาจะทำให้ประสิทธิภาพของยาด้อยลง จาก modified-release กลายเป็น immediate-release ไม่สามารถออกฤทธิ์ได้ตลอดทั้งคืน
▪️ในกรณีที่ต้องให้ยาทางสายยาง สามารถบดยาแล้วผสมน้ำหรือนม 15-30 มิลลิลิตร feed เข้าสายยางอาหารได้
❗ระวัง
ในผู้ป่วยโรคไต โรคหอบหืด โรคลมชัก
เด็กที่ต้องใช้เมลาโทนินเป็นระยะเวลานาน จะต้องประเมินความสูง และ พัฒนาการทางเพศ เนื่องจากเมลาโทนินกดการทำงานของ hypothalamic-pituitary- gonadal axis
⛔ห้ามใช้
ในผู้ป่วยโรคตับ
โรคภูมิคุ้มกันต้านตนเอง (Autoimmune diseases)
ความทนต่อน้ำตาลบกพร่อง (hereditary glucose tolerance disorders) เนื่องจากยามีแลคโตสเป็นส่วนประกอบ
😀 มีปัญหาเรื่องการใช้ยา เชิญปรึกษาเภสัชกร
.
.
💢
Melatonin Prescribing Support Document_Paediatrics v1.5_May 21_Final V1.1.pdf
อ่านเพิ่มเติม
.
.
บทความก่อนหน้า
🏃♂️RESTLESS LEG SYNDROME (RLS)
นอนกัดฟัน
ยาที่ทำให้ฝันร้าย
POSTED 2022.08.29
UPDATED 2022.09.22
- 1
โฆษณา
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน
- © 2025 Blockdit
